Статьи журнала - Хирургическая практика

Все статьи: 250

Академик Виктор Иванович Стручков. Хирург, фронтовик, ученый

Академик Виктор Иванович Стручков. Хирург, фронтовик, ученый

Стручкова Е.Ю., Стручков В.Ю.

Персоналии

В статье представлены семейные воспоминания о жизни, профессиональной деятельности и фронтовых годах выдающегося советского хирурга - академика Виктора Ивановича Стручкова.

Бесплатно

Алгоритм лечения постинтубационного рубцового стеноза гортани и трахеи

Алгоритм лечения постинтубационного рубцового стеноза гортани и трахеи

Новиков Валерий Ииколаевич, Тришкин Дмитрий Вячеславович, Перевезенцев Игорь Александрович, Ложкина Наталья Валерьевна

Статья научная

Изучены результаты лечения 98 пациентов с постинтубационным рубцовым стенозом гортани и трахеи преимущественно со II-III степенью сужения. локализация: голосовые складки - 7, голосовые складки и подскладочное пространство - 4, подскладочное пространство - 6, шейный отдел трахеи - 73, грудной отдел трахеи - 8. При рубцовом стенозе на уровне голосовых складок считаем показанными выполнение ларинголизиса и бужирования гортани пищеводным бужами возрастающего диаметра; при рубцовом стенозе подскладочного пространства - ларинголизис с последующим бужированием и установкой Т-образного силиконового эндопротеза или ларингопластика; при асимметричном рубцовом стенозе шейного отдела трахеи - механическое или электрохирургическое удаление массива рубца и бужирование пищеводными бужами или тубусом бронхоскопа; при циркулярном рубцовом стенозе трахеи - электродеструкцию наиболее ригидных участков рубцового кольца, бужирование суженной зоны пищеводными бужами или тубусом ригидного бронхоскопа и эндопротезирование стентами различных конструкций, резекцию трахеи.

Бесплатно

Альтернативный подход к ушиванию белой линии живота

Альтернативный подход к ушиванию белой линии живота

Федосеев Андрей Владимирович, Инютин Александр Сергеевич, Жаныгулов Адылбек Дурсунбаевич, Муравьв Сергей Юрьевич, Бударев Вадим Николаевич, Ворначв Сергей Александрович

Статья научная

Работа посвящена экспериментальной разработке способа ушивания апоневроза после лапаротомии. Проведено экспериментальное исследование на лабораторных животных. Всем проводилась лапаротомия, после чего апоневроз ушивался отдельным, непрерывным швом, непрерывным швом с расположением стежков в шахматном порядке и укрепляющим швом. На 7, 14, 60 сутки проводилось тензиометрическое исследование участков ткани вместе со швами, с последующим гистологическим исследованием. На основании данных гистологической картины, показателей прочности, эластичности исследуемых швов, сделаны выводы о приемуществе непрерывного ушивания апоневроза и роли укрепляющих швов. В клинической практике это позволит снизить риск развития послеоперационных вентральных грыж и эвентраций.

Бесплатно

Анализ осложнений лечения рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU)

Анализ осложнений лечения рака предстательной железы высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU)

Чернышев Игорь Владиславович, Низамова Румия Сахабовна, Губанов Евгений Сергеевич, Зимичев Александр Анатольевич, Пряничникова М.Б., Боряев Е.А.

Статья

Бесплатно

Апароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента: случай из практики

Апароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента: случай из практики

Соколов Александр Александрович, Мартов Алексей Георгиевич, Лубенников Александр Евгеньевич, Трушкин Руслан Николаевич, Кувырдин Дмитрий Александрович, Михайлов Владимир Геннадьевич

Статья научная

Развитие гидронефроза у пациентов приводит к постепенной необратимой гибели почечной паренхимы, увеличивает риск гнойно-септических осложнений. При раннем выявлении гидронефроза проводят реконструктивно-пластические операции на лоханочно-мочеточниковом сегменте, направленные на восстановление адекватного пассажа мочи из почки. В 15-18% случаев наблюдаются рецидивы стриктур и требуются повторные операции. Учитывая, ранее проведенные вмешательства, в ряде случаев, неоднократные коррекции (эндопиелотомии и т.д), нередко осложненные мочевыми затеками, выполнение повторных успешных реконструктивных операций является сложной задачей для оперирующего хирурга. В данной статье мы приводим результат клинического наблюдения успешной лапароскопической пластики ЛМС по методике Кальп-де-Вирда после неоднократных операций (пластика ЛМС, эндопиелотомия).

Бесплатно

Атипичный первично-хронический проктит

Атипичный первично-хронический проктит

Ачкасов Е.Е., Ан В.К., Щетинин Б.В., Ульянов А.А.

Статья научная

Описано редкое заболевание - первично хронический проктит. В отличие от типичного хронического парапроктита, возникающего после острого, вскрывшегося самостоятельного гнойника или нерадикально оперированного, первично-хронический возникает как с самого начала хронический процесс. Описан патогенез заболевания, приведены клинические наблюдения, предложена оригинальная операция.

Бесплатно

Аугментационная мастопексия после массивной потери веса

Аугментационная мастопексия после массивной потери веса

Сергеев Илья Вячеславович, Шихирман Эдуард Вадимович

Статья научная

Предложена усовершенствованная техника аугментационной мастопексии, дополненной аутогенным увеличением молочных желез боковым подмышечным лоскутом, у пациентов со значительным снижением объема молочной железы. Показано, что тщательная идентификация перфорантных сосудов межреберной артерии позволяет улучшить выживаемость боковых подмышечных лоскутов при аугментационной мастопексии и добиться удовлетворительного для пациентки восстановления объема молочной железы и улучшения контуров верхней половины туловища после массивного снижения веса тела.

Бесплатно

Билиарный илеус

Билиарный илеус

Кочуков В.П., Василенко О.Ю., Платонов А.Ю., Бунин И.В., Попова И.Э., Онищенко М.П.

Статья

Бесплатно

Биопластический коллагеновый материал Коллост в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы (результаты многоцентрового исследования)

Биопластический коллагеновый материал Коллост в лечении пациентов с синдромом диабетической стопы (результаты многоцентрового исследования)

Ступин В.А., Горюнов С.В., Жидких С.Ю., Горский В.А., Сивков А.С., Комаров А.Н., Корейба К.А., Богомолов М.С., Баранцевич Е.Р., Кривихин В.Т., Елисеева М.Е., Бакунов М.Ю., Кривихин Д.В., Богданов Е.А., Габитов Р.Б., Золотарева Л.С., Силина Е.В.

Статья научная

Цель: оценка эффективности применения коллагенового материала у пациентов с синдромом диабетической стопы.Материалы и методы. В многоцентровое исследование включен 71 пациент с синдромом диабетической стопы разной степени тяжести, рандоми- зированных на две однородные группы. Пациенты группы сравнения получали стандартную терапию, у 36 пациентов (основная группа) дополнительно применили коллагеновый биоматериал Коллост.Результаты. Применение биоматериала Коллост приводит к более быстрому и эффективному заживлению язвенного дефекта, площадь раны умень- шалась в основном за счет более быстрого регресса ее ширины, при этом успешность лечения увеличилась в 1,7 раза. Дополнительное использование коллагенового биоматериала привело к увеличению частоты случаев полной эпителизации дефекта с 8,6% до 22,2% на фоне сокращения частоты случаев безрезультатного лечения с 34,3% до 8,3%. Корреляционный анализ показал, что благоприятный исход, выражающийся в хорошем или полном зажив- лении раны/язвы связан с фоново небольшими размерами дефекта, Wagner II без признаков выраженного инфицирования и ишемизации, а также при использовании коллагенового материала. Исход ассоциирован с фоново низким уровнем эритроцитов, сегментоядерных нейтрофилов, белка, с повы- шенным содержанием лимфоцитов, он ухудшался пропорционально стадии и степени поражения, рецидивов СДС, перенесенным ампутациям.

Бесплатно

Братья Мэйо по личным воспоминаниям. Из цикла "В гостях у американских хирургов"

Братья Мэйо по личным воспоминаниям. Из цикла "В гостях у американских хирургов"

Юдин С.С.

Персоналии

В очерке выдающегося российского и советского хирурга Сергея Сергеевича Юдина приводятся личные впечатления автора от встреч с основателя­ми The Mayo Clinic легендарными братьями Уильямом и Чарлзом Мэйо во время поездки по Америке в 1926-1927 году.

Бесплатно

В определении эффективности консервативного лечения хронической венозной недостаточности

В определении эффективности консервативного лечения хронической венозной недостаточности

Щербюк Александр Николаевич, Нелипа Михаил Владимирович, Бибалаев Магомед Хайрутдинович

Статья научная

Лазерная допплеровская флоуметрия с функциональными пробами позволяет объективно судить о степени микроциркуляторных нарушений при хронической венозной недостаточности нижних конечностей и оценить перспективность проведения консервативной терапии. Этот метод является одним из немногих инструментальных неинвазивных способов оценки показателя уровня микроциркуляции и может быть применен при оценке, как венозной патологии, так и при дистальных артериальных нарушениях.

Бесплатно

Вакуум-терапия в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Вакуум-терапия в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Ларичев А.Б., Фавстов С.В., Шубин Л.Б.

Статья научная

Опыт лечения больных гастродуоденальной язвой свидетельствует о том, что включение в лечебный комплекс вакуум-терапии (разрежение в системе - 0,15 - 0,3 атм., длительность сеанса 1 - 3 минуты, на курс лечения - 1 - 3 сеанса с интервалом между ними в 24 - 48 часов) сначала вызывает обо- стрение вяло текущего воспаления, на что указывает увеличение числа нейтрофилов в собственной пластинке. В дальнейшем происходит купирование воспалительной реакции, а наблюдаемое при этом возрастание числа лимфоцитов в сочетании с повышением митотической активности эпителия под- тверждает стимуляцию репаративных процессов, происходящих в зоне язвенного дефекта под влиянием вакуум-терапии. При язвенном кровотечении по Forrest I-a; I-b; II-a и II-b оптимальным сроком ее использования являются 3 - 5 сутки после первичного эндогемостаза, когда язва приобретает статус Forrest II-c - III. Если источник геморрагии изначально имеет подобную активность, то процедуру вакуумирования следует начинать при первом же эндоскопическом исследовании. При этом создается многофакторная протекция язвы без рецидива кровотечения.

Бесплатно

Влияние клеточной и генной терапии на заживление трофических язв у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы

Влияние клеточной и генной терапии на заживление трофических язв у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы

Коцлова Анна Аликовна, Власов Тимур Дмитриевич, Давыденко Владимир Валентинович

Статья научная

Синдром диабетической стопы (СДС) - осложнение сахарного диабета (СД), часто встречается при нейроишемической форме, когда у больного имеется микроангиопатия и макроангиопатия, подтвержденные данными ультразвукового исследования или ангиографии. В работе проведено сравнительное исследование состояния микроциркуляции в области пораженной конечности и скорости заживления трофических язв у пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы. Обследовано 80 больных нейроишемической формой СДС. Которые были разделены на исследовательские группы в зависимости от характера проводимого лечения: стандартное лечение - 44 пациента, стандартное лечение, дополненное инъекциями в икроножную мышцу мононуклеарной фракции клеток аутологичного костного мозга (МФАКМ) в сочетании с аппликацией на рану дермального эквивалента (ДЭ) - 28 пациентов, стандартное лечение, дополненное инъекциями в икроножную мышцу генотерапевтического препарата «неоваскул-ген» - 8 пациентов; и 20 здоровых лиц (контроль) для определения эталонных показателей микроциркуляции. У больных исследуемых групп изучена скорость эпителизации ран с помощью цифровой фотосъемки, перкутанное напряжение кислорода, реактивность кровотока. Дополнение стандартного лечения методами клеточной и генной терапии достоверно улучшало микроциркуляцию, оксигенацию и скорость заживления трофических язв.

Бесплатно

Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику и систему гемостаза при операциях коррекции сколиоза

Влияние эпидуральной анестезии на гемодинамику и систему гемостаза при операциях коррекции сколиоза

Ежевская Анна Александровна, Овечкин Алексей Михайлович, Прусакова Жанна Борисовна, Загреков Валерий Иванович, Леонтьев Андрей Владимирович

Статья научная

Цель исследования: оценить влияние эпидуральной анестезии на системную гемодинамику, гидратационное состояние легких и систему гемостаза при операциях хирургической коррекции сколиоза. В исследование были включены 110 пациентов. Операции проводили под общей анестезией севофлураном. В 1-й группе пациентам выполняли грудную эпидуральную анестезию (ЭА) на двух уровнях перед кожным разрезом, во 2-й группе вводили фентанил. Пациенты обеих групп получали болюс 15 мг/кг транексамовой кислоты (ТК), затем инфузию 0,04 мкг/кг/мин до ушивания раны. Основной кровосберегающий эффект до 60% кровопотери (524 мл, p=0.0013) был получен в группе с ЭА. Неинвазивный мониторинг гемодинамики показал, что ЭА не приводила к жизненно опасным нарушениям сократимости миокарда, сердечного выброса, системного сосудистого сопротивления и критического повышения содержания внесосудистой воды в легких. Влияние ЭА на гемостаз заключается в ограничении активации, как коагуляции, так и фибринолиза.

Бесплатно

Возможности прогнозирования исхода острой интестинальной ишемии в рамках многофакторного регрессионного анализа

Возможности прогнозирования исхода острой интестинальной ишемии в рамках многофакторного регрессионного анализа

Багдасаров Валерий Вартанович, Багдасарова Елена Анатольевна, Герасимов Андрей Николаевич, Атаян Андрей Александрович, Харькова Ольга Михайловна, Карчевский Евгений Викторович, Багдасарова Дарья Валерьевна

Статья научная

Ель исследования - показать возможность прогнозирования исходов при острой интестинальной ишемии. Материалы и методы. Материалом настоящего исследования являются результаты диагностики, лечения и прогнозирования исхода острой интестинальной ишемии (ОИИ) у 77 больных. Связь числовых показателей изучали при помощи корреляционного анализа. Клиническую ценность определяли при помощи ретроспективного применения решающих правил, а также на основе анализа ROC-кривых и площади под ней. Прогнозировали летальный исход при помощи регрессионного анализа. Результаты. Для иллюстрации качества прогнозирования исхода по одному из параметров проводили построениеROC-кривых. Анализ ROC-кривыхпоказал, что ни один из приведенных показателей по отдельности не позволяет достаточно точно прогнозировать наступление исхода. Определили достоверность связи возраста и вероятность летального исхода статистически (различие средних достоверно с р

Бесплатно

Возможности прогностических систем проспективной оценки результата лечения рака мочевого пузыря

Возможности прогностических систем проспективной оценки результата лечения рака мочевого пузыря

Зимичев Александр Анатольевич, Чернышев Игорь Владиславович, Хрисанов Н.Н., Климентьева М.С.

Статья научная

В результате исследования разработана нейронная сеть прогноза результата лечения рака мочевого пузыря, позволяющая с высокой степенью достоверности предсказать исход лечения. При прогнозе рака мочевого пузыря целесообразно применять трехслойную сеть с количеством нейронов в выходном слое равном возможному числу исходов заболевания. С помощью нейронной сети возможно выбрать оптимальную тактику лечения, меняя величину вектора входного слоя нейронов и оценивая величину выходного вектора.

Бесплатно

Возможности улучшения результатов лечения кровотечений, обусловленных портальной гипертензионной гастропатией

Возможности улучшения результатов лечения кровотечений, обусловленных портальной гипертензионной гастропатией

Щголев Александр Андреевич, Аль Сабунчи Омар Абдул Маджид Али, Павлычев Александр Владимирович, Ларин Александр Александрович, Матушкова Оксана Серафимовна, Павлычева Людмила Александровна

Статья научная

Цель работы: улучшения результатов лечения больных с циррозом печени и кровотечениями, обусловленными портальной гипертензионной гастропатией. Дизайн исследования: включено 76 пациентов, находившихся на стационарном лечении с циррозом печении, синдромом портальной гипертензии, которые поступили в клинику с состоявшимся кровотечением из острых язв и эрозий желудка, как проявления портальной гипертензионной гастропатии. В первой группе (47 пациентов) больным с целью профилактики рецидива кровотечения выполняли аргоно-плазменную коагуляцию слизистой желудка после чего назначали октреотид. Во второй группе (29 пациентов) применялся только октреотид. Результаты: рецидивов кровотечения и летальных исходов в первой группе наблюдения не отмечено. Во второй группе отмечен рецидив кровотечения у двух пациентов (6,89%) Выводы: применение синтетических аналогов соматостатина является эффективным методом медикаментозного гемостаза, позволяющим избежать рецидива кровотечения при кровотечениях портального генеза, в частности при портальной гипертензионной гастропатии.

Бесплатно

Возможности физических методов воздействия на атеросклеротические бляшки в комплексном хирургическом лечении ишемических состояний

Возможности физических методов воздействия на атеросклеротические бляшки в комплексном хирургическом лечении ишемических состояний

Гавриленко Александр Васильевич, Воронов Дмитрий Александрович, Олейник Евгений Михайлович

Статья обзорная

Атеросклероз сосудов в настоящее время является одной из самой распространенной патологией в мире. На данный момент изобретено и введено в практику большое количество вариантов хирургического лечения атеросклероза. Сравнив методы воздействия на атеросклеротическую бляшку в хирургии сосудов, такие как Криопластика, Фотодинамическая терапия, Эксимерный лазер, Ультразвуковая ангиопластика, а также применение различных катетеров-проводников и устройства для эрадикации инфекционных агентов, можно сделать вывод, что хирургическое лечение атеросклероза является успешным и перспективным, позволяющим индивидуально подбирать варианты лечения для каждого пациента.

Бесплатно

Врожденные пороки сердца. Часть 2 (лекция) продолжение

Врожденные пороки сердца. Часть 2 (лекция) продолжение

Спринджук Михаил Викторович

Другой

Автор публикует лекцию о врожденных пороках сердца, чтобы дать общим хирургам и смежным специалистам общие представления о базовых понятиях в этой области кардиохирургии.

Бесплатно

Врожденные пороки сердца. Часть 2 (лекция) продолжение

Врожденные пороки сердца. Часть 2 (лекция) продолжение

Спринджук М.В.

Другой

Автор публикует лекцию о врожденных пороках сердца, чтобы дать общим хирургам и смежным специалистам общие представления о базовых понятиях в этой области кардиохирургии.

Бесплатно

Журнал