Новый вариант неоадьювантной термохимиолучевой терапии в лечении больных местно-распространенным нерезектабельным раком прямой кишки

Автор: Гордеев С.С., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Павлова А.М.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 6 (28), 2012 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены результаты проспективного нерандомизированного клинического исследования II фазы, в котором оценивается безопас­ность и эффективность нового режима терморадиохимиотерапии в лечении больных местно-распространенным нерезектабельным раком прямой кишки (Т4NxM0). В исследование включено 64 пациента, которым проводилась комбинированная химиолучевая терапия СОД 40 Гр с использовани­ем капецитабина, оксалиплатина, локальной гипертермии и метронидазола в составе полимерной композиции. Применение созданной программы лечения позволило выполнить R0 резекцию у 92,2% пациентов, при этом токсичность оставалась на приемлемом уровне (токсичность III-IV степени отмечена у 20,3% пациентов). Общая 2-летняя выживаемость составила 94,3%, безрецидивная - 80,0%. Тридцати пяти пациентам (54.7%) выполнены сфинктеросохраняющие операции, обоснована безопасность сфинктерсохраняющего лечения у данной категории пациентов. Созданный вариант комплексного лечения позволяет повысить число R0 резекций, обладает умеренной токсичностью и требует дальнейшего изучения.

Еще

Местно-распространенный рак прямой кишки, нерезектабельный, комплексное лечение, химиолучевая терапия

Короткий адрес: https://readera.ru/142211059

IDR: 142211059

Список литературы Новый вариант неоадьювантной термохимиолучевой терапии в лечении больных местно-распространенным нерезектабельным раком прямой кишки

  • Capirci C. Rubello D., Pasini F. et al. The role of dual-time combined 18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography and computed tomography in the staging and restaging workup of locally advanced rectal cancer, treated with preoperative chemoradiation therapy and radical surgery//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. Vol. 74, № 5. P. 1461-1469.
  • Horisberger K., Treschl A., Mai S. et al. Cetuximab in combination with capecitabine, irinotecan, and radiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer: results of a Phase II MARGIT trial//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2009. Vol. 74, № 5. P. 1487-1493.
  • Braendengen M., Tveit K.M., Berglund A. et al. Randomized phase III study comparing preoperative radiotherapy with chemoradiotherapy in nonresectable rectal cancer//J. Clin. Oncol. 2008. Vol. 26, № 22. P. 3687-3694.
  • Bulow S., Jensen L.H., Altaf R. et al. A national cohort study of long-course preoperative radiotherapy in primary fixed rectal cancer in Denmark//Colorectal Dis. 2010. Vol. 12, № 7 Online. P. e18-23.
  • Kim N.K., Baik S.H., Seong J.S. et al. Oncologic outcomes after neoadjuvant chemoradiation followed by curative resection with tumor-specific mesorectal excision for fixed locally advanced rectal cancer: Impact of postirradiated pathologic downstaging on local recurrence and survival//Ann. Surg. 2006. Vol. 244, № 6. P. 1024-1030.
  • Mathis K.L., Nelson H., Pemberton J.H. et al. Unresectable colorectal cancer can be cured with multimodality therapy//Ann. Surg. 2008. Vol. 248, № 4. P. 592-598.
  • Vestermark L.W., Jacobsen A., Qvortrup C. et al. Long-term results of a phase II trial of high-dose radiotherapy (60 Gy) and UFT/lleucovorin in patients with non-resectable locally advanced rectal cancer (LARC)//Act. Oncol. 2008. Vol. 47, № 3. P. 428-433.
  • Vestermark L.W., Jensen H.A., Pfeiffer P. High-dose radiotherapy (60 Gy) with oral UFT/folinic acid and escalating doses of oxaliplatin in patients with non-resectable locally advanced rectal cancer (LARC): a phase I trial//Act. Oncol. 2012. Vol. 51, № 3. P. 311-317.
  • Koukourakis M.I., Simopoulos C., Pitiakoudis M. et al. Hypofractionated accelerated radiotherapy, cytoprotection and capecitabine in the treatment of rectal cancer: a feasibility study//Anticancer Res. 2008. Vol. 28, № 5B. P. 3035-3040.
  • Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кныш В.И. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки с использованием полирадиомодификации//Вопр. онк. 2008. Т. 54, № 3. P. 350-353.
  • Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Кныш В.И. и др. Лечение рака прямой кишки с использованием нескольких радиомодификаторов при предоперационной лучевой терапии//Мед. радиол. 2008. № 2. P. 25-30.
  • De Haas-Kock D.F., Buijsen J., Pijls-Johannesma M. et al. Concomitant hyperthermia and radiation therapy for treating locally advanced rectal cancer//Cochrane Database Syst. Rev. 2009. № 3. P. CD006269.
  • Levine E.L., Collins S., Susnerwala S. Phase II study of radiotherapy plus concurrent irinotecan (CPT-11) and infusional 5-fluorouracil (5FU) in the treatment of T3-T4 locally advanced inoperable rectal cancer//J. Clin. Oncol. (Meeting Abstracts). 2004. Vol. 22, № 14. P. 3612.
  • Chau I., Brown C., Cunningham D.et al. Neoadjuvant capecitabine and oxaliplatin followed by synchronous chemoradiation and total mesorectal excision in magnetic resonance imaging-defined poor-risk rectal cancer//J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24, № 4. P. 668-674.
  • Cerard J.P., Chapet O., Nemoz C. et al. Preoperative concurrent chemoradiotherapy in locally advanced rectal cancer with high-dose radiation and oxaliplatin-containing regimen: the Lyon R0-04 phase II trial//J. Clin. Oncol. 2003. Vol. 21, № 6. P. 1119-1124.
  • Kim J.S., Cho M.J., Song K.S.et al. Preoperative chemoradiation using oral capecitabine in locally advanced rectal cancer//Int J Radiat Oncol Biol Phys. -2002. -Vol. 54. № 2. -P. 403-8.
  • Losi L., Luppi C., Cavioli M. et al. Prognostic value of Dworak grade of regression (GR) in patients with rectal carcinoma treated with preoperative radiochemotherapy//Int. J. Colorectal Dis. 2006. Vol. 21, № 7. P. 645-651.
  • Suarez J., Vera R., Balen E. et al. Pathologic response assessed by Mandard grade is a better prognostic factor than down staging for disease-free survival after preoperative radiochemotherapy for advanced rectal cancer//Colorectal Dis. 2008. Vol. 10, № 6. P. 563-568.
  • Frykholm C.J., Pahlman L., Climelius B. Combined chemo-and radiotherapy vs. radiotherapy alone in the treatment of primary, nonresectable adenocarcinoma of the rectum//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2001. Vol. 50, № 2. P. 427-434.
Еще
Статья научная