Статьи журнала - Московский хирургический журнал

Все статьи: 257

"Десять лет спустя..." - отдаленные результаты операций из мини-доступа при холецистохоледохолитиазе

"Десять лет спустя..." - отдаленные результаты операций из мини-доступа при холецистохоледохолитиазе

Агаджанов В.Г., Шулутко А.М., Насиров Ф.Н., Чантурия М.О., Натрошвили А.Г., Натрошвили И.Г.

Статья научная

В сроки до 10 лет изучены отдаленные результаты 357 операций из минидоступа с использованием комплекта инструментов «Мини-Ассистент» при холецистохоледохолитиазе. Исследовано качество жизни этих пациентов.

Бесплатно

Алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой таза: ключевые этапы оказания помощи

Алгоритм лечения пострадавших с сочетанной травмой таза: ключевые этапы оказания помощи

Скороглядов А.В., Молдакулов Ж.М., Коробушкин Г.В., Лидяев А.А., Ратьев А.П.

Статья научная

Современный взгляд на проблему оказания помощи пострадавшим с сочетанной травмой, сфокусированный на объективизацию оценки тяжести состояния и тяжести полученных повреждений, не вызывает сомнений в необходимости этапного лечения. Особенно эта проблема актуальна в случаях сочетанной травмы таза, как наиболее тяжелой костной травмы, играющей значительную роль в гемодинамической стабильности пациента. Учитывая многообразие возможных сопутствующих повреждений и прочих факторов, влияющих на ход диагностики и лечения, важным аргументом в исходе заболевания является оптимальный алгоритм лечебно-диагностического процесса. Цель работы: улучшить результаты лечения пациентов с нестабильными переломами костей таза в составе сочетанной травмы за счет адаптации алгоритма лечения к условиям лечебного учреждения. Материалы и методы: В основе работы лежит опыт лечения 53 больных с переломами таза (тип В, С по классификации АО) в составе сочетанной травмы в условиях травмоцентра 1-го уровня с использованием лечебно-диагностического алгоритма и без него, анализ тактических ошибок в остром периоде политравмы и осложнений в отдаленном периоде. Статистический анализ данных производился с использованием пакета прикладных программ STATISTICA 8.0. Для проверки однородности распределения тяжести пациентов в основной и контрольной группах применялся критерий Колмогорова-Смирнова (для числовых признаков) и критерий хи-квадрат Пирсона (для номинальных признаков). Для выявления значимости различий числовых признаков в силу небольших размеров выборки применялся непараметрический критерий, а именно критерий Манна-Уитни. Для выявления значимости различия в частотах применялся точный критерий Фишера для таблиц сопряжённости 2^2. Критический уровень значимости при проверке всех статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05. Результаты: Проведенный ретроспективный анализ ошибок и результатов лечения переломов костей таза явился основой для разработки адаптированного под условия лечебного учреждения алгоритма оказания помощи пациентами с сочетанной травмой таза. Заключение: Использование предложенного адаптированного лечебно-диагностического алгоритма позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и сократить вероятность развития осложнений в отдаленном периоде.

Бесплатно

Алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений

Алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений

Гульман М.И., Давыдов А.В., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Куликова А.Б.

Статья научная

В работе представлены результаты обследования больных с патологией желчных протоков, поджелудочной железы и большого дуоденального со­сочка, осложненной механической желтухой, которым с лечебной и диагностической целью проводилась эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ). Определен алгоритм профилактики постпапиллотомических осложнений.

Бесплатно

Анализ ближайших результатов различных методов лечения переломов лодыжек

Анализ ближайших результатов различных методов лечения переломов лодыжек

Кавалерский Г.М., Петров Н.В., Карев А.С., Бровкин С.В., Калашник А.Д., Таджиев Д.Д.

Статья научная

Работа основана на анализе различных методов лечения переломов лодыжек у 106 пострадавших обоего пола в возрасте от 16 до 65 лет. Сформи- рованы и успешно применены на практике показания к оперативному и консервативному методу лечения больных с переломами лодыжек. Доказана роль наружной лодыжки, являющейся наиболее нагружаемой частью голеностопного сустава, в статике человека. Проведенный сравнительный анализ ближайших результатов различных методов лечения тяжелой закрытой травмы голеностопного сустава показал выраженные преимущества стабильного остеосинтеза, не требующего гипсовой иммобилизации и позволяющего начать раннее функциональное лечение.

Бесплатно

Анализ обращаемости за специализированной стационарной медицинской помощью по профилю травматология и ортопедия в субъекте Российской Федерации

Анализ обращаемости за специализированной стационарной медицинской помощью по профилю травматология и ортопедия в субъекте Российской Федерации

Егиазарян К.А., Черкасов С.Н., Ратьев А.П., Аттаева Л.Ж.

Статья научная

Эффективное использование ресурсов здравоохранения невозможно без качественного планирования потребности в стационарной помощи. Стационарная медицинская помощь, потребляющая до 80% всех ресурсов, выделяемых на систему здравоохранения, требует пристального внима- ния с точки зрения качества планирования и прогнозирования потребности.

Бесплатно

Анализ причин неблагоприятных исходов и профессиональных ошибок в травматологии по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз

Анализ причин неблагоприятных исходов и профессиональных ошибок в травматологии по материалам комиссионных судебно-медицинских экспертиз

Тучик Е.С., Кильдюшов Е.М., Лядова М.В., Гусева С.В.

Статья научная

Авторами статьи произведено исследование по проблеме качества оказания экстренной травматологической помощи с целью изучения и мо- ниторирования случаев, связанных с профессиональными правонарушениями медицинскими работниками на основе анализа «Заключений» ком­плексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных в бюро судебно-медицинской экспертизе ДЗМ за последние три года (2012-2014 г.г.) по материалам уголовных и гражданских дел, связанных с оценкой качества медицинской помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательного аппарата (ОДА), который могут повлиять на исход заключений комиссионных экспертиз в случае возникновения конфликтной ситуации.

Бесплатно

Анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков

Анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков

Белеков Жанек Омошевич, Джапиев Улукбек Хамидович, Маманов Нурдин Абдуманапович

Статья научная

Проведен анализ причин ятрогенных повреждений внепеченочных желчных протоков у 22 больных. Установлено, что фактор «опасная хирургия» является частой причиной ятрогенных повреждений желчных протоков (по нашим данным 54,5%) и обусловлен следующими показателями: недостаточная квалификация хирурга, тактические и технические ошибки, грубые манипуляции в зоне гепатодуоденальной связки, недостаточная идентификация анатомических структур в области ворот печени, поспешность при выполнении этапов холецистэктомии.

Бесплатно

Анализ результатов малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста

Анализ результатов малоинвазивного эндопротезирования коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста

Приходько Виктор Савельевич, Тарбушкин Антон Александрович, Шилин Антон Павлович, Усманов Дамир Ниямович, Морозов Дмитрий Сергеевич, Прохорова Марина Юрьевна

Статья научная

В данной статье рассматриваются перспективы развития, задачи и основные сложности, связанные с малоинвазивным тотальным эндопротезированием коленного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста. Проанализированы результаты оперативного лечения 170 пациентов, которым было выполнено 210 операций тотального эндопротезирования коленного сустава на базе ФГАУ «Лечебно-Реабилитационный Центр» МЗ РФ в период с 2012 год по 2015 год. Первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава с использованием малоинвазивной техники выполнено в 75 случаях (35,7%), которые вошли в первую группу обследуемых. Вторую группу составили пациенты (135 операции, 64,3%), оперированные с использованием классического доступа. Средний возраст больных составил 75,3 года. Полученные результаты показали, что применение малоинвазивного доступа при тотальном эндопротезировании коленного сустава позволяет снизить количество возможных осложнений, риски, связанные с операцией у пациентов пожилого и старческого возраста, а также восстановить функцию конечности в кратчайшие сроки.

Бесплатно

Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста

Анализ риска тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании суставов в раннем послеоперационном периоде у пациентов пожилого возраста

Кавалерский Г.М., Ченский А.Д., Катунян П.И., Петров Н.В., Прохорова М.Ю.

Статья научная

Работа основана на анализе клиники и результатов оперативного лечения 141 пациента в возрасте от 60 до 90 лет, которым выполнено 78 опе­раций по эндопротезированию коленного и 63 - тазобедренного суставов. У 12 пациентов в раннем послеоперационном периоде выявлен тром­боз поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, при этом 2 пациентам потребовалось оперативное лечение. Для профилактики венозных тромботических осложне-ний (ВТЭО) применялись современные тромболитические средства, принятые в передовых клиниках мира. При анализе полученных результатов установлено, что вероятность возникновения тромбоза находится в прямой зависимости от продолжительности операции и веса пациента. Показатели свертывания крови (МНО, АЧТВ, тромбиновое время, содержание фибриногена и протромбина), как и величина ин- траоперационной кровопотери не отражают угрозу тромбоза, по крайней мере, в раннем послеоперационном периоде

Бесплатно

Анатомическое исследование: альтернативный кондуит в аорто-подвздошном сегменте

Анатомическое исследование: альтернативный кондуит в аорто-подвздошном сегменте

Бережной Кирилл Юрьевич, Замский Кирилл Сергеевич, Клещев Павел Викторович, Родивилов Борис Борисович

Статья научная

Одна из главных проблем сосудистой хирургии - инфицирование синтетического протеза. При возникновении инфекционного процесса в области трансплантата необходимо его полное удаление с созданием обходного пути кровообращения. В тоже время проведение экстраанатомического шунтирование не всегда представляется выполнимым в силу распространенности поражения. Одним из вариантов альтернативного трансплантата при последующем шунтировании в условиях инфекционного процесса является бедренная вена. Нами проведено анатомическое исследование для оценки анатомических особенностей бедренной вены в качестве альтернативного кондуита.

Бесплатно

Антропологическая характеристика больных острым калькулезным холециститом

Антропологическая характеристика больных острым калькулезным холециститом

Орлов С.А., Волков Ю.М., Кочетова Л.В., Синдеева Л.В., Горбунов Н.С.

Статья научная

В статье представлены результаты антропометрического обследования женщин с желчнокаменной болезнью, в зависимости от степени выра­женности воспалительного процесса в стенке желчного пузыря. Доказано, что развитие острого холецистита ассоциировано с брахиморфным типом телосложения, наличием инвертированных вариантов антропологического пола в виде андроморфии и мезоморфии, а также доказано влияние ожирения на развитие деструктивных форм острого холецистита.

Бесплатно

Бессимптомное течение идиопатического тромбоза легочной вены: клиническое наблюдение

Бессимптомное течение идиопатического тромбоза легочной вены: клиническое наблюдение

Ядута Р.Т., Качур А.К., Лядов В.К.

Статья научная

В статье представлены ключевые аспекты диагностики и лечения идиопатического тромбоза легочной вены на примере клинического наблюдения. Также приводится краткий обзор литературы, посвященный данному вопросу.

Бесплатно

Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ожирения

Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения ожирения

Шихирман Э.В., Пучков К.В.

Статья научная

Дана комплексная оценка эффективности хирургического лечения ожирения и эффективности диагностических методов выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений. Изучены отдаленные результаты бариатрических операций и их влияния на качество жизни пациентов.

Бесплатно

Ближайшие результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота

Ближайшие результаты оперативного лечения больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота

Юрасов А.В., Абовян Л.А., Курашвили Д.Н., Лысенко М.В., Алексеев А.К.

Статья научная

Изучены ближайшие результаты лечения 374 больных с пупочными грыжами, сочетающимися с диастазом прямых мышц живота I-III степени выраженности (по Р.П. Аскерханову), с оценкой длительности оперативного вмешательства, продолжительности послеоперационного пребывания в стационаре, осложнений ретенционного (серома, гематома) и инфекционного (нагноение раны) характера, некроза кожи пупка, кишечной непрохо­димости, эвентрации, послеоперационной летальности. Доказаны преимущества методики протезирующей внеперитонеальной пластики диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи по сравнению как с изолированной аутопластикой пупочной грыжи, так и с аутопластическими способами ликвидации диастаза.

Бесплатно

Варианты тактических решений при осложненной интраабдоминальной инфекции

Варианты тактических решений при осложненной интраабдоминальной инфекции

Карсанов А.М., Маскин С.С., Климович И.Н., Ермолаева Н.К., Карсанова Ф.Д., Дубровин И.А.

Статья обзорная

В обзорной статье дано современное определение интраабдоминальным инфекциям, указаны факторы риска развития их осложненных форм и критерии негативного прогноза, рассмотрены варианты тактики при дигестивных и билиарных источниках воспаления и определена общая диа­гностическая концепция при них. С современных позиций приводится достаточно аргументов в пользу малоинвазивных методов хирургического контроля над различными источниками абдоминального воспаления и посттравматической воспалительной реакции. Постулируется, что резервы в повышении эффективности лечения этой категории пациентов базируются в том числе на выборе оптимальных тактических решений.

Бесплатно

Взгляд на лапароскопические критерии диагностики аденомиоза на фоне выраженной хронической тазовой боли

Взгляд на лапароскопические критерии диагностики аденомиоза на фоне выраженной хронической тазовой боли

Оразов М.Р.

Статья научная

Статья посвящена одной из актуальных проблем клинической гинекологии - проблеме хронических тазовых болей, обусловленных аденомио- зом. Диагностика хронической тазовой боли хирургическим путем (лапароскопическим доступом) является наиболее приоритетным в настоящее время, так как является минимально травматичным и позволяет выявить и устранить возможную причину боли, не диагностируемую другими методами обследования. В настоящее исследование были включены 84 больных репродуктивного возраста. Показанием к операции послужила не эффективность консервативной терапии. В статье подробно описаны эндоскопические патологические изменения, которые могли иметь место в генезе тазовой боли. Результаты исследований показали высокую диагностическуюй информативность и ценность лапароскопии в установлении генеза тазовой боли и необходимость возможного пересмотра в пользу эндоскопических методов диагностики пациенток с синдромом хронической тазовой боли, обусловленной аденомиозом.

Бесплатно

Взгляд хирурга на несостоятельность шва толстокишечного анастомоза. Факторы риска

Взгляд хирурга на несостоятельность шва толстокишечного анастомоза. Факторы риска

Груба Любовь Николаевна, Магомедов Магомед Султанбегович, Василенко Константин Викторович, Лебедев Игорь Сергеевич, Егиев Валерий Николаевич

Статья научная

Несостоятельность анастомоза является одним из самых тяжелых осложнений, встречающихся после колоректальных операций. Частота его возникновения остается достаточно высокой (3-20%). Несостоятельность анастомоза значительно усугубляет состояние пациента, зачастую ведет к повторным операциям и формированию стомы, увеличивает уровень морбидности, летальности и может быть причиной местного рецидива. Поэтому важно научиться предсказывать и предотвращать это осложнение. В данной статье мы описали результаты клинических исследований, оценивающих факторы риска несостоятельности анастомоза после колоректальных операций. Знание наиболее значимых факторов риска может помочь хирургам избежать несостоятельности анастомоза путем определения тактики во время операции (или формировать первичный анастомоз или выводить стому) и выбора более правильного предоперационного ведения больного (коррекция анемии).

Бесплатно

Видеолапароскопическая спленэктомия у больных с закрытой абдоминальной травмой с повреждением селезенки

Видеолапароскопическая спленэктомия у больных с закрытой абдоминальной травмой с повреждением селезенки

Мумладзе Р.Б., Васильев И.Т., Багателия З.А., Эминов М.З., Гоголашвили Д.Г., Якомаскин В.Н., Унанян М.К.

Статья научная

В статье рассмотрены возможности видеолапароскопической спленэктомии (ВЛСЭ) у больных с закрытой абдоминальной травмой с поврежде­нием селезенки. Оценена эффективность проведения ВЛСЭ у пациентов с повреждением селезенки.

Бесплатно

Видеолапароскопическая спленэктомия у гематологических больных в условиях спленомегалии

Видеолапароскопическая спленэктомия у гематологических больных в условиях спленомегалии

Унанян М.К., Шабунин А.В., Мумладзе Р.Б., Мелконян Г.Г.

Статья научная

В статье рассмотрены возможности применения видео-лапароскопической спленэктомии (ВЛСЭ) у больных со спленомегалией на основании полученного опыта лечения 166 гематологических больных. Изучена безопасность метода в условиях нарушенных гемостаза, иммунитета и сплено- мегалии. Доказана высокая эффективность ВЛСЭ у больных с заболеваниями системы крови и поражением селезенки.

Бесплатно

Видеолапароскопические операции при гематологических заболеваниях

Видеолапароскопические операции при гематологических заболеваниях

Мумладзе Р.Б., Васильев И.T., Багателия З.А., Эминов М.З., Гоголашвили Д.Г., Якомаскин В.Н., Унанян М.К.

Статья научная

В статье рассмотрены возможности видеолапароскопической спленэктомии (ВЛСЭ) у больных с различными заболеваниями системы крови. Изучена безопасность метода в условиях нарушенных гемостаза, иммунитета и спленомегалии. Доказана высокая эффективность ВЛСЭ у больных с заболеваниями системы крови и поражением селезенки.

Бесплатно

Журнал