Статьи журнала - Доктор.Ру

Все статьи: 656

Helicobacter pylori и беременность

Helicobacter pylori и беременность

Бурков С.Г., Бордин Д.С., Шарапова Е.И., Маркина Н.Ф.

Статья

Бесплатно

Hybridapc - новая технология аргоноплазменной коагуляции в лечении пищевода барретта

Hybridapc - новая технология аргоноплазменной коагуляции в лечении пищевода барретта

Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Бордин Д.С., Курушкина Н.А., Казакова С.С., Ротин Д.Л.

Статья научная

Цель исследования: изучить ближайшие результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта (ГІБ), оценить эффективность и безопасность применения новой технологии абляции слизистой - HybridAPC. Материалы и методы. Технологии эндоскопического лечения ПБ разделяют на резекционные и методы локальной деструкции слизистой. В статье приводится начальный опыт лечения больных ПБ с применением технологии HybridAPC. проанализирован опыт лечения 15 больных ПБ, в их числе 11 пациентов с распространенными формами ПБ. В соответствии с пражскими критериями протяженность циркулярного сегмента ПБ составила от 0 до 5 см (в среднем 3,5 см), максимального сегмента - до 7 см (в среднем 6,5 см). по данным гистологического исследования у 14 пациентов определялась кишечная метаплазия, у одного - метаплазия по кардиальному типу. признаки дисплазии низкой степени выраженности отмечены у троих больных, у остальных 12 человек вмешательство выполнено по поводу ПБ без дисплазии с учетом большого распространения поражения (6 пациентов) и прогрессировавшей канцерофобии на фоне наблюдения в течение нескольких лет (6 пациентов). Результаты. В 12 наблюдениях деструкция эпителия была выполнена в один этап по всей площади поражения. у трех больных (20%) отмечались признаки резидуальной метаплазии в дистальном отделе пищевода, и в последующем им потребовалось выполнение второго этапа вмешательства, которое было эффективным у всех пациентов. Заключение. Новая методика аргоноплазменной коагуляции HybridAPC показывает хорошие ближайшие результаты абляции ПБ без дисплазии и с дисплазией низкой степени.

Бесплатно

Rehabilitation robotics новый метод лечения боли и нарушений функций у пациентов с миофасциальным синдромом инновационным аппаратом algotech при помощи низковольтных модулированных импульсных микротоков

Rehabilitation robotics новый метод лечения боли и нарушений функций у пациентов с миофасциальным синдромом инновационным аппаратом algotech при помощи низковольтных модулированных импульсных микротоков

Бочаров Николай Васильевич, Йодиче Пьерпаоло

Статья научная

Цель исследования: оценка эффективности инновационной системы Algotech в лечении пациентов с цервикобрахиалгией и миофасциальным синдромом мышц шейно-грудного отдела позвоночника в контексте снижения боли и недееспособности. Дизайн: проспективно-аналитическое продольное исследование. Результаты. В группе лечения отмечалось статистически значимое уменьшение интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (Visual Analogue Scale) и порогового значения боли при надавливании (рассчитывавшегося с помощью альгометра Фишера). В этой группе снизились показатели мышечного тонуса и жесткости мышц, улучшилась мышечная эластичность. В контрольной группе (с тем же протоколом лечения, но с выключенным устройством Algotech) изменения были незначительны и не имели статистической значимости. Заключение. Лечение с помощью Algotech можно рассматривать как эффективный способ снижения болевых ощущений и недееспособности пациентов с миофасциальным синдромом. Данный вид лечения целесообразно применять на всех этапах реабилитации.

Бесплатно

«Нулевой» ответ при хроническом гепатите С: что делать?

«Нулевой» ответ при хроническом гепатите С: что делать?

Бакулин Игорь Геннадьевич, Винницкая Елена Владимировна, Варламичева Анна Андреевна, Киселва Анна Валерьевна, Дианова Нурия Хасановна

Статья научная

Цель работы: рассмотреть подходы к применению ингибиторов протеазы NS3/4A у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с «нулевым» ответом на двойную терапию, а также представить международные алгоритмы ведения данной категории пациентов в зависимости от динамики вирусной нагрузки после вводной фазы. Основные положения. Тройная терапия с применением ингибиторов протеазы NS3/4A может считаться наилучшим выбором для пациентов с такими неблагоприятными предикторами устойчивого вирусологического ответа (УВО), как выраженный фиброз печени (F3) и цирроз печени (F4), СТ- и ТТ-генотип ИЛ-28В, подгенотип 1а HCV и др. Однако прежде всего тройная терапия является терапией «спасения» для больных с неудачным опытом применения двойной терапии (пегилированный интерферон альфа (ПЕГ-ИФН-α) + рибавирин). В структуре этой группы больных наиболее сложной терапевтической группой являются пациенты с «нулевым» ответом. Эффективность тройной терапии у них остается недостаточной: частота УВО составляет 37% при применении боцепревира, 31-33% - телапревира; при наличии цирроза печени эффективность у пациентов с «нулевым» ответом не превышает 20%. Заключение. В течение ближайших нескольких лет тройная терапия с применением ингибиторов протеазы у пациентов с ХГС не утратит своей актуальности. Она предназначена прежде всего для пациентов, не ответивших на двойную терапию (ПЕГ-ИФН-α + рибавирин).

Бесплатно

«Серологическая биопсия» как основа вторичной профилактики рака желудка

«Серологическая биопсия» как основа вторичной профилактики рака желудка

Бордин Д.С., Бяхов М.Ю., Янова О.Б., Федуленкова Л.В.

Статья

Бесплатно

Авторы номера

Авторы номера

Персоналии

Бесплатно

Авторы номера

Авторы номера

Персоналии

Бесплатно

Авторы номера

Авторы номера

Персоналии

Бесплатно

Авторы номера

Авторы номера

Персоналии

Бесплатно

Агрессивные формы поведения при эпилептической болезни (обзор литературы)

Агрессивные формы поведения при эпилептической болезни (обзор литературы)

Корнилова С.В.

Статья обзорная

Цель обзора: анализ отечественных и зарубежных публикаций, посвященных проблеме агрессивного поведения у пациентов с эпилепсией. Основные положения. Агрессивное поведение является одним из часто встречающихся нарушений при эпилепсии. В обзоре рассмотрены факторы риска возникновения агрессии при эпилепсии, взаимосвязь между локализацией эпилептического очага и характером агрессии; дана оценка агрессивного поведения в рамках различных психопатологических состояний. Отмечается распространенность при эпилептической болезни депрессивных расстройств и суицидального поведения. Показана связь отдельных форм пароксизмальных состояний, свойственных эпилепсии, и их стадий с агрессивным поведением. Заключение. Изучение распространенных психических нарушений у пациентов с эпилепсией, таких как депрессия, тревожность, психоз и, особенно, агрессия, имеет большое значение для профилактики суицидального поведения, предотвращения криминальных ситуаций и улучшения качества жизни пациентов.

Бесплатно

Академик РАНГ.М. Савельева: «Перинатология - это очень обширное направление научного поиска, потому что жизнь и здоровье ребенка зависят не только от того, как протекает беременность, но и от состояния здоровья женщины до зачатия, и от многих других факторов...»

Академик РАНГ.М. Савельева: «Перинатология - это очень обширное направление научного поиска, потому что жизнь и здоровье ребенка зависят не только от того, как протекает беременность, но и от состояния здоровья женщины до зачатия, и от многих других факторов...»

Савельева Галина Михайловна, Калинина А. О.

Интервью

Савельева Галина Михайловна - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, в течение 30 лет заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, вице-президент Российской ассоциации акушеров-гинекологов. Г.М. Савельева - автор более 500 научных работ, в том числе 17 монографий, она подготовила 122 кандидата и 37 докторов медицинских наук. За научную, педагогическую и общественную деятельность Г.М. Савельева награждена орденами «Знак Почета» (1976), Дружбы (1997), «За заслуги перед Отечеством» IV степени (2007), удостоена премии имени В.С. Груздева (1985), Государственной премии СССР (1986), премии имени В.Ф. Снегирева (1994).

Бесплатно

Акромегалия: по-прежнему малоузнаваемое заболевание

Акромегалия: по-прежнему малоузнаваемое заболевание

Иловайская Ирэна Адольфовна

Статья научная

Цель обзора: повышение знаний о симптомах, диагностике и методах лечения акромегалии. Основные положения. Акромегалия — это хроническое заболевание, характеризующееся длительной гиперсекрецией соматотропного гормона и ассоциированной с ней повышенной продукцией инсулиноподобного ростового фактора 1-го типа (ИРФ-1). Основная причина заболевания — опухоль гипофиза (соматотропинома). Наиболее характерные клинические проявления гормональных нарушений: нарушения углеводного обмена, боли в суставах, парестезии верхних конечностей, артериальная гипертензия, гипертрофия миокарда левого желудочка, синдром апноэ сна, головные боли, нарушение зрения, изменение прикуса и/или появление диастемы, полипоз кишечника, слабость, утомляемость, избыточная потливость. При наличии двух из этих симптомов показан скрининг акромегалии, первым этапом которого является определение уровня ИРФ-1. Без лечения продолжительность жизни больных существенно сокращается. Своевременное назначение нейрохирургического лечения и/или терапии аналогами соматостатина позволяет снизить летальность и повысить качество жизни пациентов. Заключение. Настороженность в отношении акромегалии врачей разных специальностей поможет диагностировать ее в более короткие сроки и быстрее назначить адекватное лечение.

Бесплатно

Алгоритмы дифференциальной диагностики задержек психического развития в дошкольном возрасте

Алгоритмы дифференциальной диагностики задержек психического развития в дошкольном возрасте

Дробинская Анна Олеговна, Корень Евгений Владимирович, Коваленко Юлия Борисовна, Марченко Анна Михайловна, Трайнина Елена Александровна, Косолапова Дарья Самуиловна

Статья научная

Цель исследования: выделение алгоритмов дифференциальной диагностики для случаев негрубой ретардации психоречевого развития у детей дошкольного возраста. Дизайн: пилотное одномоментное поперечное исследование. Материал и методы. В исследовании приняли участие 164 ребенка в возрасте от 3,5 до 5 лет, направленные к детскому психиатру с жалобами на отставание от возрастных норм в речевом и психическом развитии. Для определения опорных диагностических различий, позволяющих алгоритмизировать клинико-диагностический процесс и выделить внутри диагностической рубрики F84.8 клинически разнородные группы, использовали клинический, патопсихологический методы, данные неврологического осмотра и параклинических исследований. результаты. С применением предложенного алгоритма выделены четыре клинически разнородные группы больных, объединяемые в МКБ-10 под одной диагностической рубрикой F84.8 («Другие общие расстройства развития»). Подробно описаны особенности каждой группы. Заключение. Проведенное исследование показало возможность дифференциации неоднородной группы задержек психического развития. Это позволяет определить приоритеты мультидисциплинарного терапевтического и абилитационного воздействия. Для верификации диагностической значимости выделенных опорных диагностических признаков и предложенных алгоритмов требуется продолжение исследования с углублением и расширением до статистически значимых объемов.

Бесплатно

Амиодарон-индуцированный экзогенный токсический альвеолит (анализ данных литературы и собственных наблюдений)

Амиодарон-индуцированный экзогенный токсический альвеолит (анализ данных литературы и собственных наблюдений)

Орлова Г.П., Илькович М.М., Николаева Ю.В., Сперанская А.А.

Статья научная

Цель работы: улучшить диагностику и оптимизировать тактику лечения амиодарон-индуцированного экзогенного токсического альвеолита («амиодаронового легкого»). Основные положения. В статье приводятся анализ литературных данных и оценка материала собственных 17 наблюдений. Больным проводили комплексное обследование, включавшее КТ органов грудной клетки, комплексное исследование внешнего дыхания, эходопплеркардиографию. Представлен клинический случай, демонстрирующий трудности диагностики и лечения «амиодаронового легкого». Заключение. При подозрении на «амиодароновое легкое» дифференциальную диагностику следует проводить между данным заболеванием и патологиями сердечно-сосудистой системы, неопластическими процессами и другими интерстициальными болезнями легких.

Бесплатно

Журнал