Статьи журнала - Экспериментальная и клиническая урология

Все статьи: 571

Antioxidant therapy in male fertility reduction

Antioxidant therapy in male fertility reduction

Evdokimov V.V., Korshunov M.N., Korshunova E.S., Aibiatov D.T., Rabinovich E.Z., Gerasimenya V.P., Zakharov S.V.

Статья

Introduction. Extensive studies of different kinds of sperm pathologies medication management were conducted in recent two decades. It was shown that sperm cell motility reduction might be caused by lipid peroxidation activation in cells. Objective. To determine the influence of medications with proved antioxidant activity on ejaculate fertile indications in males with idiopathic infertility. Materials and methods. 39 patients' with idiopathic infertility ejaculate was surveyed. Following medications were used in our research: ovodorin, mexidol, semax. In series of experiments different concentrations of medication were added to ejaculate samples. Sperm cells activity changes were determinated after 1, 3 and 24 hours of incubation in a room temperature. Membranous integrity was checked by 1% solution of eosine infusion in cell and red coloration. Conclusion. Results of research show that mexidol has a significant effect on sperm cells activity and membranous integrity in vitro and in vivo. Semax creates conditions for sperm cells activity stimulation. Ovodorin improves ejaculate characteristics in patients with sperm pathology. Medications described can be proposed for treatment in patients with idiopathic infertility and for preparation of ejaculate for assisted reproductive technologies.

Бесплатно

HIFU-терапия рака предстательной железы

HIFU-терапия рака предстательной железы

Аполихин О.И., Сивков А.В., Шадеркин И.А., Кешишев Н.Г., Ковченко Г.А.

Статья

Бесплатно

MHealth - новые возможности развития телекоммуникационных технологий в здравоохранении

MHealth - новые возможности развития телекоммуникационных технологий в здравоохранении

Шадеркин И.А., Цой А.А., Сивков А.В., Шадеркина В.А., Просянников М.Ю., Войтко Д.А., Зеленский М.М.

Статья научная

Обзор посвящен мобильному здравоохранению (mHealth), дано его определение и приведены примеры применения в практике. mHealth состоит из двух крупных направлений: Технологии и Консалтинг. Прежде всего, mHealth базируется на мобильных персональных устройствах. В Российской Федерации количество абонентов мобильной сотовой связи составляет 152,8 на 100 человек. На рынке появляется большое количество разнообразных носимых устройств, которые подключаются к смартфонам. Широко известны различные браслеты, которые в основном используются для отслеживания физической активности. Приведен обзор ряда статей, посвященных применению дистанционных технологий в различных медицинских специальностях. Различными авторами обосновываются целесообразность дистанционных консультаций. Выявлено, что в 40% очный визит к врачу не нужен. В ряде исследований проводилось сравнение эффективности очных визитов и дистанционных консультаций в реабилитационный период или при проведении инструментальных исследований, массовом скрининге. Также ряд авторов обосновали экономическую целесообразность дистанционного консультирования. Приведены примеры использования mHealth в урологии. Проанализированы предпосылки к развитию mHealth в России с точки зрения пациента. Приведены основные проблемы развития с точки зрения медицинского сообщества. К таковым отнесены: отсутствие законодательных основ, отсутствие четких схем финансирования и консерватизм врачей и всей системы. mHealth позволяет оптимизировать отношение «врач-пациент», мониторировать жизненноважные показатели, доставить медицинские услуги в труднодоступные районы, а также завоевать лояльность пациентов.

Бесплатно

PCA3 и TMPRSS2-ERG в диагностике РПЖ: первый опыт применения комбинации маркеров в России

PCA3 и TMPRSS2-ERG в диагностике РПЖ: первый опыт применения комбинации маркеров в России

Аполихин О.И., Сивков А.В., Ефремов Г.Д., Михайленко Д.С., Шадеркин И.А., Войтко Д.А., Просянников М.Ю., Григорьева М.В.

Статья научная

За последние 20 лет предложено множество новых маркеров рака предстательной железы (РПЖ), среди них - комбинация PCA3 и TMPRSS2-ERG. В НИИ урологии разрабатывается методика совместного определения экспрессии PCA3 и TMPRSS2-ERG в моче и ткани предстательной железы (ПЖ), основанная на ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени. Для оценки диагностической значимости разрабатываемой методики, проанализированы две независимые выборки, представленные образцами ткани ПЖ (n=78) и мочи (n=56). Оценивали уровень сывороточного PSA, патоморфологические результаты, экспрессию PCA3 и TMPRSS2-ERG в моче и ткани ПЖ. По результатам патоморфологического исследования каждая выборка разделялась на группы: РПЖ и доброкачественные изменения в ПЖ (ДГПЖ и хронический простатит). Экспрессия РСА3 в ткани и в моче у пациентов с РПЖ (Ме РСА3 в ткани 3,1 (1,2:4,9); Ме РСА3 в моче -0,04 (-0,6:2,1)) была выше, чем у пациентов с доброкачественными изменениями в ПЖ (Ме РСА3 в ткани 9,1 (6,9:10,4); Ме РСА3 в моче 4,4 (1,3:7,4)) (р

Бесплатно

VI Всероссийская научно-практическая

VI Всероссийская научно-практическая

Перепанова Т.С.

Другой

Бесплатно

«Спасительные» методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

«Спасительные» методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Сивков А.В., Муравьев В., Кешишев Н.Г., Шадеркин И.А., Шкабко О.В.

Статья

Бесплатно

«Школа здоровья и активного социального долголетия» как инструмент вовлечения пациентов в заботу о своем здоровье

«Школа здоровья и активного социального долголетия» как инструмент вовлечения пациентов в заботу о своем здоровье

Аполихин О.И., Сивков А.В., Шадркин И.А., Казаченко А.В., Скворцова Д.А., Просянников М.Ю., Войтко Д.А., Цой А.А., Зеленский М.М.

Статья научная

Введение. Развитие технических и информационных технологий в России и во всем мире привело к развитию медицины по пути применения высокотехнологичных методов лечения. Методы профилактики заболеваний, ранее доказавшие свою эффективность в снижении общей заболеваемости и смертности, ушли в прошлое. В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина разрабатываются методы профилактики и обнаружения урологических заболеваний на ранних этапах путем активного взаимодействия с потенциальными пациентами. Материалы и методы. Проект «Школа здоровья и активного социального долголетия» представляет собой медицинский инструмент профилактического направления, предусматривающий проведение мультидисциплинарных, пациент-ориентированных образовательных мероприятий с одновременным скрининговым обследованием. Целью проекта является улучшение здоровья населения и продление социально активного периода жизни. С 2016 года для привлечения аудитории при проведении школ здоровья были используются различные маркетинговые и рекламные инструменты и методы. Для оценки Школ введены коэффициенты, позволяющие выполнять анализ эффективности проводимых мероприятий (коэффициент возврата инвестиций в маркетинг, коэффициенты лояльности по категориям, коэффициенты конверсии по этапам привлечения). Результаты и выводы. За время реализации проект «Школа здоровья и активного социального долголетия» показал свою клиническую эффективность и маркетинговую рентабельность. Подтверждением этому являются: повышение интереса аудитории к своему здоровью, усиление клинической грамотности пациентов, повышение их бдительность, а соответственно своевременное обращение за медицинской помощью. Проведенный же маркетинговый анализ показал высокий уровень «лояльности», «эффективности» и «рентабельности» проекта.

Бесплатно

Актуальность поиска новых возможностей профилактики ВПЧ - ассоциированной доброкачественной и злокачественной патологии органов женской и мужской мочеполовой сферы

Актуальность поиска новых возможностей профилактики ВПЧ - ассоциированной доброкачественной и злокачественной патологии органов женской и мужской мочеполовой сферы

Каприн А.Д., Трушина О.И., Новикова Е.г, А Костин А., Муминов Ж.Б., Асратов А.Т.

Статья обзорная

Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является приоритетной для современного общества. Общий прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями шейки матки за последнее десятилетие составил 26,94%, особенно заметный среди женской популяции моложе 29 лет. Данный факт является весьма тревожным, так как этот контингент пациенток представляет собой не только репродуктивно значимую часть населения, но и активную в социальном отношении группу. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) человека расценивается как наиболее частый вид инфекции, передаваемый половым путем, с которой встречаются более 80% сексуально-активных женщин и мужчин. Доказанная этиологическая роль онкотропных типов ВПЧ в развитии РШМ, контагиозность и широкая распространенность ПВИ, преимущественно половой путь передачи инфекции и бессимптомное ее течение, отсутствие надежных барьерных средств противовирусной защиты, возрастные ограничения по ВПЧ-вакци- нации населения, а также отсутствие четко разработанных диагностических критериев активности генома папилломавирусов в стимуляции пролиферативных процессов, свидетельствуют об актуальности поиска новых профилактических, диагностических и лечебных подходов к снижению удельного веса ВПЧ-ассоциированной генитальной патологии. Совместное обследование половых партнеров на ВПЧ-инфекцию и своевременное ее лечение является одним из эффективных путей решения данной проблемы.

Бесплатно

Алгоритм диагностики и лечения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря

Алгоритм диагностики и лечения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря

Давидов М.И., Гернер А.О., Никонова О.Е.

Статья научная

В настоящее время наблюдается увеличение частоты и тяжести травм мочевого пузыря, при этом требуется совершенствование диагностики и лечения подобной травмы. Цель исследования. Определение роли современной видеолапароскопии в диагностике и оперативном лечении внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Материалы и методы. В урологическую клинику Пермского медицинского университета за последние 10 лет поступило 36 больных в возрасте от 14 до 74 лет с внутрибрюшинным разрывом мочевого пузыря. Для диагностической и лечебной видеолапароскопии применяли видеокомплекс и инструменты фирмы «Karl Storz». Результаты и обсуждение. Чувствительность традиционных методов диагностики разрыва мочевого пузыря составила: ретроградной цистографии - 83,3%, УЗИ - 69,2%, цистоскопии, пробы Зельдовича - от 0 до 61,6% соответственно. При видеолапароскопии разрыв мочевого пузыря диагностирован у всех больных, что показывает ее ведущую роль в диагностике данной патологии. Разработан алгоритм диагностики и лечения внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря, в соответствии с которым лечебная видеолапароскопия с миниинвазивным ушиванием разрыва мочевого пузыря непрерывным швом викрилом 3/0 показана в первые 12 часов с момента травмы, при изолированном разрыве длиной до 6 см и отсутствии распространенного перитонита. Указанный миниинвазивный метод применен у 6 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами, отсутствием осложнений и летальных исходов. Заключение. Современная видеолапароскопия имеет хорошие результаты, сокращает в 1,9 раза сроки реабилитации больных по сравнению с открытым ушиванием разрыва мочевого пузыря во время лапаротомии.

Бесплатно

Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии: диагностика и лечебная тактика (клиническое наблюдение)

Ампутация мочеточника при выполнении контактной уретеролитотрипсии: диагностика и лечебная тактика (клиническое наблюдение)

Мамедов Э.А.о, Базаев В.В., Дутов В.В., Романов Д.В., Подойницын А.А.

Статья научная

Ампутацией мочеточника считается осложнение, при котором происходит его отрыв на двух уровнях. Частота данного осложнения по данным мировой литературы варьирует от 0,1 до 0,2%. С 2008 по 2015 гг. в урологической клинике МОНИКИ было проведено 545 рентгенэндоскопических операций выполненных 506 пациентам с уретеролитиазом. В нашем исследовании ампутация мочеточника отмечена в одном наблюдении (0,2%). Одним из возможных механизмов ампутации мочеточника может быть инвагинация его стенки в зоне нахождения конкремента. При этом в момент инвагинации сначала происходит отрыв дистального отдела мочеточника в зоне устья, а при извлечении инструмента происходит отрыв в зоне инвагинации. В зарубежной литературе при описании механизма ампутации мочеточника используют термин «scabbard avulsions», что можно дословно перевести как отрыв типа “ножен”. На наш взгляд, более употребим термин «эффект инвагинации» в данной ситуации. К настоящему времени выбор оперативно-пластической коррекции данного осложнения сопряжен с рядом сложностей. Объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от уровня локализации дефекта мочеточника и его протяженности, состояния парауретеральной клетчатки.

Бесплатно

Анализ данных позитронной эмиссионной томографии головного мозга с 18F-ФДГ в процессе реализации контроля за функцией нижних мочевых путей

Анализ данных позитронной эмиссионной томографии головного мозга с 18F-ФДГ в процессе реализации контроля за функцией нижних мочевых путей

Бердичевский В.Б., Суфианов А.А., Елишев В.Г., Барашин Д.А.

Статья научная

В литературе последних лет активно обсуждается участие ряда мозговых центров в регуляции и контроле над мочеиспусканием у здорового и больного человека. Установлено, что «центром» коркового контроля за мочеиспусканием, является парацентральная долька на медиальной поверхности полушария. При возбуждении супракаллезного отдела головного мозга, ее задней цингулярной и орбитальной области возникает тормозной эффект на мочевой пузырь. Выявлено влияние передней поясной области на активацию процесса мочеиспускания. Настоящее исследование посвящено позитронно-эмиссионной томографии головного мозга в процессе нейрофизиологического контроля над мочеиспусканием. В период физиологического накопления и удержания мочи выявлена стандартная активность головного мозга, с незначительным общим доминированием левого полушария. В период акта мочеиспускания суммарная активность головного мозга нарастала относительно средних значений и достоверно превышала аналогичную активность периода накопления и удержания мочи. Исследование показало, что процесс удержания и хранения мочи контролируют задние отделы коры головного мозга, обеспечивающие доминирование симпатического влияния ВНС. Процесс опорожнения мочевого пузыря регулируется передними отделами коры головного мозга, обеспечивающими парасимпатическое управление внутренними органами. При этом выявлена достоверная заинтересованность в реализации физиологических функций нижних мочевых путей поясной извилины головного мозга.

Бесплатно

Анализ достоверности факторов прогноза выживаемости после радикальной цистэктомии

Анализ достоверности факторов прогноза выживаемости после радикальной цистэктомии

Перепечай В.А., Васильев О.Н., Спицын И.М., Коган М.И.

Статья научная

Несмотря на успехи в лечении рака мочевого пузыря (РМП) остаются высокими частота рецидивов и прогрессии. Результаты могут быть улучшены путем выполнения радикальной цистэктомии (РЦЭ). Однако несвоевременное выполнение РЦЭ ведет к паллиативной хирургии и не улучшает выживаемость. Материалы и методы. Выполнен анализ достоверности факторов прогноза выживаемости после цистэктомии (ЦЭ) при РМП у 349 больных в зависимости от: стадии РМП; от возраста; у первичных и рецидивных больных; при первичной, спасительной и паллиативной цистэктомиях; времени от установки диагноза РМП до РЦЭ; от наличия гидронефроза, обусловленного РМП; от многофокусности поражения; анемии; коморбидности пациентов; статусов pN и pG; от наличия непереходно-клеточных опухолей и CIS. Результаты исследования и обсуждение. Достоверно худшие показатели всех видов выживаемости выявлены при паллиативной ЦЭ (p=0,00000), ожидаемая общая и канцерспецифическая 3-летняя выживаемость не превышает 15,4% и 17,1% соответственно, при медиане выживаемости - 12,0 мес. ЦЭ при стадии pT4b и/или при наличии отдаленных метастазов требует отдельного анализа результатов в сравнении с результатами РЦЭ. При рациональном отборе больных для РЦЭ с оценкой коморбидности и прогнозируемой выживаемости пациенты демонстрируют идентичную общую и канцерспецифическую выживаемость независимо от возраста. Только своевременное выполнение РЦЭ может улучшить выживаемость пациентов при прогрессирующем течении РМП. Заключение. Достоверными негативными факторами прогноза, влияющими на общую, канцерспецифическую и безрецидивную выживаемость пациентов после РЦЭ являются стадия РМП, состояние регионарных лимфоузлов, степень дифференцировки опухоли, наличие многофокусного поражения МП, наличие непереходно-клеточных опухолей МП, степень исходной анемии и наличие одно- или двустороннего гидронефроза, обусловленного РМП.

Бесплатно

Анализ и оптимизация медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочеиспускания, поступающим в стационары г. Москвы

Анализ и оптимизация медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочеиспускания, поступающим в стационары г. Москвы

Пушкарь Д.Ю., Малхасян В.А., Ходырева Л.А., Раснер П.И., Куприянов Ю.А., Дударева А.А., Семенякин И.В., Енгай В.А., Зингеренко М.Б., Зинухов А.Ф., Мамаев И.Э., Ответчиков И.Н., Редькович В.И., Сулейманов С.И., Тахирзаде Т.Б., Тедеев В.В., Трушкин Р.Н., Цыганов С.В., Мотин П.И., Ласский И.А., Колбасов Д.Н., Скрупский К.С.

Статья научная

С целью анализа медицинской помощи пациентам с острой задержкой мочеиспускания (ОЗМ) во все урологические стационары города, находящиеся в ведении Департамента Здравоохранения г. Москвы, были разосланы анкеты, в которых содержались вопросы, касающиеся медицинских, технических и организационных аспектов лечения пациентов с ОЗМ. Результаты. Анализу было доступно 536 анкет. Выявлено, что в 91,6% ОЗМ была вызвана доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), Средний возраст составил 69,5 лет. 144 (26,9%) пациента ранее уже госпитализировались с ОЗМ. Средний объем ПЖ составил 69,5 см3. В 106 случаях (20,0%) был выявлена двусторонняя пиелокаликэктазия, у 88 ( 16,4%) пациентов выявлены признаки почечной недостаточности. Среднее значение ПСА составило 6,5 нг/мл. 99 ( 18,6%) пациентов до госпитализации перенесли биопсию ПЖ и у 24 из них (24,2%) был верифицирован рак ПЖ. Подавляющему большинству пациентов - 461 (86,0%) до госпитализации не проводилось никакого оперативного лечения, 30 (5,6%) больным ранее выполнена трансуретральной резекции ПЖ. Сопутствующие заболевания были выявлены у 74% больных. 244 (45,5%) пациентов ранее наблюдались у уролога, а 364 (67,9%) пациентов не получали никакой медицинской помощи до госпитализации. Из 172 пациентов, получавших лечение до госпитализации, 159 (92,4%) принимало альфа-блокаторы, 14 (8,1%) -ингибиторы 5а-редуктазы и 27 (15,7%) - гомеопатические или растительные препараты. ОЗМ разрешилась консервативными методами у 306 (57%) пациентов. Наиболее часто назначаемым препаратом оказался тамсулозин (31,9% больных). В стационаре 230 (43%) пациентам были выполнены различные оперативные пособия, 201 (87%) - троакарная цистостомия. Осложнения оперативного лечения зафиксированы у 17 (7,3%) пациентов. Выводы. Данный анализ выявил недостаточный уровень курации пациентов с ДГПЖ урологами амбулаторно-поликлинического звена. Большинство пациентов с ОЗМ не получают адекватной терапии на догоспитальном этапе. Необходимо более активное выявление пациентов с ДГПЖ и вовлечение их в процесс динамического наблюдения и лечения, что позволит сократить количество пациентов, у которых развивается ОЗМ.

Бесплатно

Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной почечной терапией и гемодиализом в Российской Федерации

Анализ некоторых аспектов обеспечения заместительной почечной терапией и гемодиализом в Российской Федерации

Аполихин О.И., Юргель Н.В., Бондарев С.В., Бебешко Е.В.

Статья научная

Почечная заместительная терапия является жизненно важным управлением почечной недостаточностью. Гемодиализ - это аппаратный метод очистки крови, широко распространенный из-за его эффективности. Заболеваемость почечной недостаточности составляет 150-200 случаев на 1 миллион населения в год. В 2001 году в Российской Федерации было 7148 пациентов с диализом, в 2008 году - 21357. Эта статья является результатом работы, проделанной для определения состояния службы гемодиализа в России в целом и на субъектах Российской Федерации. Он основывался на отчетах местных органов здравоохранения. Почечная почечная терапия и доступность гемодиализа были проанализированы из-за федерального расположения (в России насчитывается 331 диализный центр, 40 - федеральный, 269 - муниципальный, 22 - частный). В результате был создан недавний статус этого сектора, необходимо немедленно решить проблему наиболее острых проблем. На большинстве субъектов Российской Федерации недостает квалифицированных нефрологов в штатном расписании. Более 70% субъектов Российской Федерации не имеют достаточного количества мест для гемодиализа для обеспечения квалифицированной медицинской помощи. На 60 субъектах Российской Федерации уровень охвата диализом ниже, чем предполагаемые потребности. Диалитическое оборудование (более 5 лет в 37,8%) и износ наводнений составляют более 50%. В 30% субъектах Российской Федерации нет возможности срочного гемодиализа. В более чем 50% - не используется перитонеальный диализ. Только 23 субъекты Российской Федерации организовали транспортную систему для таких пациентов. Фактическое состояние службы гемодиализа и замены почечной терапии в Российской Федерации срочно требует организационных улучшений и постоянного мониторинга в федеральных округах.

Бесплатно

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологических стационарах г. Москвы

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологических стационарах г. Москвы

Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Куприянов Ю.А., Редькович В.И., Енгай В.А., Цыганов С.В., Мамаев И.Э., Ласский И.А., Сапожников И.М., Ответчиков И.Н., Зинухов А.Ф., Сулейманов С.И., Гумин Л.М.- заведующий, Мотин П.И., Тахирзаде Т.Б., Раснер П.И., Котов С.В., Зингеренко М.Б., Тедеев В.В., Трушкин Р.Н., Семенякин И.В., Гаджиев Н.К., Пушкарь Д.Ю.

Статья научная

Цель исследования: Провести анализ объема, качества и эффективности оказания специализированной медицинской помощи пациентам с макрогематурией в урологических стационарах Департамента здравоохранения города Москвы. Материалы и методы: Предметом анализа были анкеты, в которых содержались вопросы, касающиеся медицинских аспектов лечения пациентов с макрогематурией различной этиологии. Анализу было подвергнуто 189 анкет из 17 урологических отделений. Результаты: Средний возраст пациентов составил 66,6 лет, средний койко-день - 6,5 дней. Смертность составила 0,53%. Средний уровень гемоглобина в общей группе равнялся 127,5 г/л. Тампонада мочевого пузыря наблюдалась у 17 (9%) пациентов. Наиболее частыми причинами возникновения макрогематурии были инфекционные заболевания предстательной железы (острый простатит - 3,2% больных) и мочевого пузыря (острый геморрагический цистит - 24,3% пациентов). В 45 (23,8%) случаях причиной макрогематурии была опухоль мочевого пузыря. Макрогематурию удалось купировать консервативно 133 (70,3%) больным, а 56 (29,7%) пациентам было проведено оперативное лечение. Гемотрансфузия потребовалась 13 (6,9%) пациентам. Наиболее часто в качестве гемостатических препаратов применялись этамзилат - 96 (50,8%) случаев, реже всего - рекомбинантные факторы свертывания крови - 3 (1,6%) больных. Выводы: Анализ проведенного исследования качества и эффективности оказания специализированной урологической медицинской помощи пациентам с макрогематурией показал, что 70% из них не требуют выполнения оперативного пособия или гемотрансфузии и могут быть выписаны на 1-2 сутки с момента госпитализации в случае купирования макрогематурии. Обращает на себя внимание и крайне редкое применение препаратов, содержащих рекомбинантные факторы свертывания крови. Мы предполагаем, что более активное применение данных препаратов может снизить частоту оперативных вмешательств и гемотрансфузии. Также в ходе исследования было показано, что самый высокий риск подвергнуться оперативному вмешательству имеют пациенты с опухолью мочевого пузыря, что обуславливает необходимость пересмотра протоколов наблюдения данной категории пациентов с целью предотвращения эпизодов макрогематурии. Проведенный анализ указывает на то, что разработка четких клинических рекомендаций и алгоритмов (включая показания к госпитализации) по ведению пациентов с макрогематурией, основанных на данных этого исследования, позволит повысить эффективность использования урологической койки и сократить время пребывания пациентов в стационаре, а также повысить качество оказания медицинской помощи данной категории больных.

Бесплатно

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом в урологических стационарах г. Москвы

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом в урологических стационарах г. Москвы

Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Куприянов Ю.А., Редькович В.И., Енгай В.А., Цыганов С.В., Мамаев И.Э., Ласский И.А., Сапожников И.М., Ответчиков И.Н., Зинухов А.Ф., Сулейманов С.И., Гумин Л.М.- заведующий, Мотин П.И., Тахирзаде Т.Б., Раснер П.И., Котов С.В., Зингеренко М.Б., Тедеев В.В., Трушкин Р.Н., Семенякин И.В., Гаджиев Н.К., Пушкарь Д.Ю.

Статья научная

Введение. Для оптимизации оказания медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом было проведено исследование, основанное на анализе разработанных нами анкет. Материалы и методы. В урологические стационары, подведомственные Департаменту здравоохранения города Москвы, были разосланы 400 анкет, проанализировано 183 анкеты из 17 урологических отделений больниц г. Москвы. Результаты. По результатам анкетирования, проведенного с июня по сентябрь 2016 года, выполнен анализ демографических показателей, методов диагностики, лечения, исходов лечения больных с острым обструктивным пиелонефритом, поступавших в этот период в московские стационары. Средний возраст пациентов госпитализированных в урологические стационары Москвы с диагнозом острый обструктивный пиелонефрит составил 55,4 лет, средний койко-день - 7,4 дней, смертность - 1,1%. Сопутствующие заболевания выявлены у 117 (63,9%) пациентов. УЗИ почек и мочевого пузыря выполнено 159 (86,9%) пациентам, обзорная урография - 97 (53%), экскреторная урография 39 (21,3%) пациентам, нативная компьютерная томография (КТ) проведена 33 (18%) пациентам, КТ с контрастным усилением - 17 (9,2%) пациентам. Самой частой причиной нарушения оттока мочи были конкременты мочеточника, выявленные у 142 (77,6%) пациентов. Дренирование почки было проведено 170 пациентам (92,9%). Наиболее часто выполнялось стентирование мочеточника - 112 (61,2%) пациентов и чрескожная пункционная нефростомия - 54 (29,51%) пациентам. Осложнения обструктивного пиелонефрита отмечены у 15 (8,2%) пациентов: из них - у 7 (3,83%) диагностирована гнойно-деструктивная форма пиелонефрита, у 9 (4,9%) - сепсис, у 4 (2,2%) больных на фоне сепсиса развился бактериотоксический шок. Выводы. Большинство пациентов получило адекватное и своевременное лечение, соответствующее клиническим рекомендациям ведущих профессиональных сообществ. Частота развития сепсиса невелика и не превышает аналогичных показателей, представленных в международной литературе. Необходимо выполнение дальнейших исследований, направленных на разработку механизмов оптимизации медицинской помощи пациентам с острым обструктивным пиелонефритом.

Бесплатно

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах г. Москва

Анализ оказания специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах г. Москва

Малхасян В.А., Иванов В.Ю., Ходырева Л.А., Дударева А.А., Куприянов Ю.А., Редькович В.И., Енгай В.А., Цыганов С.В., Мамаев И.Э., Ласский И.А., Сапожников И.М., Ответчиков И.Н., Зинухов А.Ф., Сулейманов С.И., Гумин Л.М.- заведующий, Мотин П.И., Тахирзаде Т.Б., Раснер П.И., Котов С.В., Зингеренко М.Б., Тедеев В.В., Трушкин Р.Н., Семенякин И.В., Гаджиев Н.К., Пушкарь Д.Ю.

Статья научная

Введение. Целью нашего исследования явилось изучение тактики ведения пациентов с почечной коликой в стационарах города Москвы. Материалы и методы: В 17 урологических стационаров города Москвы было разослано 500 анкет, на основании которых проведен анализ методов диагностики и лечения больных с почечной коликой. Результаты. Была проведена статистическая обработка 322 анкет. Средний возраст пациентов составил 46,3 года. Средняя продолжительность госпитализации составила 5 дней. У 302 (93,8%) пациентов причиной почечной колики явилась мочекаменная болезнь. Большинству пациентов 285 (88,8%) почечная колика была купирована медикаментозно. С этой целью наиболее часто применялась комбинация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и спазмолитических препаратов (78,3%). Дренирование мочевых путей было выполнено 48 (14,9%) пациентам, в большинстве случаев применялось стентирование мочеточника. Оперативное лечение с целью удаления камня было выполнено 80 (24,8%) пациентам: уретероскопия - 47 (14,6%), ДЛТ - 33 (10,2%), чрескожная нефролитотрипсия - трем (0,9%) пациентам. Заключение. Оказание специализированной медицинской помощи пациентам с почечной коликой в урологических стационарах города Москвы осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями.

Бесплатно

Журнал