Гастроэнтерология. Рубрика в журнале - Доктор.Ру

Публикации в рубрике (30): Гастроэнтерология
все рубрики
Hybridapc - новая технология аргоноплазменной коагуляции в лечении пищевода барретта

Hybridapc - новая технология аргоноплазменной коагуляции в лечении пищевода барретта

Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Бордин Д.С., Курушкина Н.А., Казакова С.С., Ротин Д.Л.

Статья научная

Цель исследования: изучить ближайшие результаты лечения пациентов с пищеводом Барретта (ГІБ), оценить эффективность и безопасность применения новой технологии абляции слизистой - HybridAPC. Материалы и методы. Технологии эндоскопического лечения ПБ разделяют на резекционные и методы локальной деструкции слизистой. В статье приводится начальный опыт лечения больных ПБ с применением технологии HybridAPC. проанализирован опыт лечения 15 больных ПБ, в их числе 11 пациентов с распространенными формами ПБ. В соответствии с пражскими критериями протяженность циркулярного сегмента ПБ составила от 0 до 5 см (в среднем 3,5 см), максимального сегмента - до 7 см (в среднем 6,5 см). по данным гистологического исследования у 14 пациентов определялась кишечная метаплазия, у одного - метаплазия по кардиальному типу. признаки дисплазии низкой степени выраженности отмечены у троих больных, у остальных 12 человек вмешательство выполнено по поводу ПБ без дисплазии с учетом большого распространения поражения (6 пациентов) и прогрессировавшей канцерофобии на фоне наблюдения в течение нескольких лет (6 пациентов). Результаты. В 12 наблюдениях деструкция эпителия была выполнена в один этап по всей площади поражения. у трех больных (20%) отмечались признаки резидуальной метаплазии в дистальном отделе пищевода, и в последующем им потребовалось выполнение второго этапа вмешательства, которое было эффективным у всех пациентов. Заключение. Новая методика аргоноплазменной коагуляции HybridAPC показывает хорошие ближайшие результаты абляции ПБ без дисплазии и с дисплазией низкой степени.

Бесплатно

«Нулевой» ответ при хроническом гепатите С: что делать?

«Нулевой» ответ при хроническом гепатите С: что делать?

Бакулин Игорь Геннадьевич, Винницкая Елена Владимировна, Варламичева Анна Андреевна, Киселва Анна Валерьевна, Дианова Нурия Хасановна

Статья научная

Цель работы: рассмотреть подходы к применению ингибиторов протеазы NS3/4A у больных хроническим гепатитом С (ХГС) с «нулевым» ответом на двойную терапию, а также представить международные алгоритмы ведения данной категории пациентов в зависимости от динамики вирусной нагрузки после вводной фазы. Основные положения. Тройная терапия с применением ингибиторов протеазы NS3/4A может считаться наилучшим выбором для пациентов с такими неблагоприятными предикторами устойчивого вирусологического ответа (УВО), как выраженный фиброз печени (F3) и цирроз печени (F4), СТ- и ТТ-генотип ИЛ-28В, подгенотип 1а HCV и др. Однако прежде всего тройная терапия является терапией «спасения» для больных с неудачным опытом применения двойной терапии (пегилированный интерферон альфа (ПЕГ-ИФН-α) + рибавирин). В структуре этой группы больных наиболее сложной терапевтической группой являются пациенты с «нулевым» ответом. Эффективность тройной терапии у них остается недостаточной: частота УВО составляет 37% при применении боцепревира, 31-33% - телапревира; при наличии цирроза печени эффективность у пациентов с «нулевым» ответом не превышает 20%. Заключение. В течение ближайших нескольких лет тройная терапия с применением ингибиторов протеазы у пациентов с ХГС не утратит своей актуальности. Она предназначена прежде всего для пациентов, не ответивших на двойную терапию (ПЕГ-ИФН-α + рибавирин).

Бесплатно

Билиарная недостаточность при различных этиологических формах хронического панкреатита

Билиарная недостаточность при различных этиологических формах хронического панкреатита

Винокурова Л.В., Агафонов М.А., Варванина Г.Г., Ткаченко Е.В., Дубцова Е.А., Шустова С.Г.

Статья научная

Цель исследования: изучение состава желчных кислот (ЖК) и гастроинтестинальных гормонов у больных хроническим панкреатитом (ХП). Материалы и методы. Обследованы 95 больных ХП, из них у 55 выявлен алкогольный панкреатит (АП), у 40 - билиарный панкреатит. Группу контроля составили 20 человек без признаков поражения ЖКТ. Результаты. Функциональная недостаточность поджелудочной железы более выраженна при АП, чем при панкреатитах билиарной этиологии. при ХП наблюдается изменение секреции желчи и ее основных компонентов. Нарушение конъюгации ЖК в печени с глицином и, особенно, с таурином может приводить к изменению не только качественного состава ЖК, но и всасывания экзогенного холестерина. Данные процессы наиболее выраженны у больных с билиарнозависимыми формами панкреатита. Заключение. Выявленные изменения в составе ЖК и нарушения секреции гастроинтестинальных гормонов усугубляют первичную внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы.

Бесплатно

Биологическая терапия повышает качество жизни больных воспалительными заболеваниями кишечника

Биологическая терапия повышает качество жизни больных воспалительными заболеваниями кишечника

Князев Олег Владимирович, Парфнов Асфольд Иванович, Лищинская Альбина Александровна, Ефремов Леонид Ильич, Романенков Александр Михайлович

Статья научная

Цель исследования: изучить качество жизни (КЖ) больных воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) с учетом пола и возраста и его динамику под влиянием биологической и стандартной терапии. Материал и методы. Исследование КЖ с помощью опросника SF-36 проведено у 58 больных ВЗК: 23 (39,6%) пациента страдали болезнью Крона, 35 (60,4%) - язвенным колитом. Легкие симптомы ВЗК были у 3 (5,2%), средние - у 34 (58,6%), тяжелые - у 21 (36,2%) пациента; внекишечные проявления имелись у 14 (24,1%) больных. В группу тестирования вошли 27 (46,6%) мужчин и 31 (53,4%) женщина. Средний возраст составил 38,2 ± 1,2 года, распределение по возрастным группам: 18-24 года - 14 (24,1%) больных; 25-44 года - 29 (50,0%); 45 лет и более - 15 (25,9%). Через год были повторно опрошены 31 больной после стандартной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты, глюкокортикостероидами и 27 больных, получавших лечение инфликсимабом (ИНФЛ). Результаты. Исходно КЖ оказалось сниженным у всех больных по всем шкалам опросника, включая негативные изменения в психоэмоциональной и социальной сферах. Под влиянием терапии наблюдалась тенденция к улучшению большинства показателей КЖ, более выраженная у больных ВЗК, получавших терапию ИНФЛ. Выявлены гендерные различия показателей КЖ. Сделан вывод о необходимости участия психологов и психотерапевтов в ведении и лечении больных ВЗК совместно с гастроэнтерологом.

Бесплатно

Возможности литолитической терапии холестеринового холецистолитиаза

Возможности литолитической терапии холестеринового холецистолитиаза

Бацков Сергей Сергеевич, Андреева Инга Станиславовна, Пронина Галина Александровна, Пятибрат Елена Дмитриевна

Статья научная

Цель исследования: оценка эффективности препарата урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) Ливодекса при пероральной литолитической терапии холестеринового холецистолитиаза. Материал и методы. Клинически, лабораторно и инструментально обследованы 136 больных холецистолитиазом в возрасте от 33 до 45 лет. Результаты. Изучено влияние препарата на пищеварительную систему. Уточнено диагностическое значение активности аминотрансаминаз, уровней общего билирубина, холестерина и триглицеридов в оценке влияния УДХК на функцию печени. Выявлено специфическое холеретическое и спазмолитическое воздействие препарата на моторно-эвакуаторную функцию желчного пузыря. Заключение. Проведенное исследование свидетельствует о литолитическом эффекте УДХК, а также о холеретическом действии препарата.

Бесплатно

Вторичная лактазная недостаточность и влияние микрофлоры тонкой кишки на электромоторную активность гладких мышц кишечника

Вторичная лактазная недостаточность и влияние микрофлоры тонкой кишки на электромоторную активность гладких мышц кишечника

Ручкина И.Н., Лычкова А.Э., Фадеева Н.А., Щербаков П.Л., Князев О.В.

Статья научная

Цель исследования: изучить электромоторную активность гладких мышц тонкой и толстой кишки при вторичной лактазной недостаточности (ВЛН) и влияние микрофлоры тонкой кишки на пропульсивную активность кишечника. Материалы и методы. Обследованы 93 пациента с ВЛН, оценены состояние микробиоценоза тонкой кишки (водородный тест) и активность гладких мышц кишечника. Результаты. Для клинической картины при ВЛН средней тяжести характерен упорный метеоризм, развитие которого связано с гипомо-торной дискинезией тонкой кишки, усугубляемой избыточным бактериальным ростом: при ВЛН средней тяжести показатели водородного теста достигали 86,9 ± 20,9 ppm, а при тяжелой ВЛН - 105,3 ± 28,3 ppm. При тяжелой ВЛН в клинической картине преобладала диарея, обусловленная гипермоторной дискинезией кишечника. После 14-дневного курса пробиотика у большинства больных ВЛН средней тяжести достигнута ремиссия заболевания, восстановлены моторная функция и эубиоз кишечника.

Бесплатно

Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Гастроэзофагеальный рефлюкс и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта

Акопян Айарпи Нориковна, Бельмер Сергей Викторович, Выхристюк Ольга Филипповна Ардатская Мария Дмитриевна, Щиголева Наталья Евгеньевна, Калинцева Валентина Алексеевна, Калинцева В.А.

Статья научная

Цель исследования: оптимизировать лечение детей с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) функционального происхождения на основе комплексного изучения характера нарушений моторики различных отделов ЖКТ и кишечного микробиоценоза. Материал и методы. Были обследованы 35 детей с ГЭР функционального происхождения в возрасте 5-14 лет. Проводилась периферическая электрогастроэнтерография, оценивалось состояние метаболической активности микрофлоры кишечника по спектру короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в стуле методом газожидкостной хроматографии. Результаты. На фоне лечения с применением тримебутина наблюдались клиническое улучшение, нормализация средних значений параметров моторики ЖКТ и тенденция к нормализации спектра КЖК. Выявлена статистически значимая положительная корреляционная связь между активностью водителей ритма в желудке и толстой кишке и содержанием уксусной кислоты в стуле, а также обнаружена отрицательная связь между относительной электрической активностью в толстой кишке и содержанием масляной кислоты в стуле. Заключение. Тримебутин, обладающий регулирующим эффектом в отношении сократительной активности органов пищеварения и действующий на всем протяжении ЖКТ, показал свою эффективность как с клинических позиций, так и с точки зрения влияния на электрическую активность миоцитов и, опосредованно, на метаболическую активность кишечной микрофлоры.

Бесплатно

Гепатопротективная терапия в оптимизации лечебной тактики у больных микозами

Гепатопротективная терапия в оптимизации лечебной тактики у больных микозами

Рустамханова Г.Р., Власова Н.А., Хисматуллина З.Р., Фаизова Л.П.

Статья научная

Цель исследования: изучение динамики биохимических показателей печени, данных УЗИ органов брюшной полости, а также частоты и характера нарушений микрофлоры кишечника у больных микозами стоп и онихомикозом в процессе комбинированной (системной и местной) антимикотической терапии на фоне гепатопротекции. Материалы и методы. Обследованы 42 пациента (средний возраст - 49,9 ± 18,3 года) с подтвержденными лабораторно (микроскопически и культурально) интертригинозной и сквамозно-гиперкератотической формами микоза стоп с онихомикозом. Больные получали противогрибковую пульс-терапию итраконазолом: по 400 мг/сут в течение недели с последующим 3-недельным перерывом на протяжении 3-5 туров терапии. Наружно применялись противогрибковые кремы и мази. В качестве гепатопротектора назначали Прогепар. Результаты. Показана высокая эффективность комплексного лечения с применением препарата Прогепар у больных микозами стоп благодаря возможности осуществления непрерывных курсов терапии и соответствующему улучшению качества жизни пациентов. Заключение. Необходимая пациентам с онихомикозом длительная системная противогрибковая терапия небезразлична организму, особенно при наличии сопутствующей патологии и/или признаков поражения печени. Включение гепатопротекторов, например препарата Прогепар, в стандартный лечебный алгоритм является целесообразной и эффективной альтернативой монотерапии у больных микозами стоп с онихомикозом.

Бесплатно

Гепатопротекторы растительного происхождения в терапии хронического гепатита с синдромом холестаза

Гепатопротекторы растительного происхождения в терапии хронического гепатита с синдромом холестаза

Зверков Игорь Владимирович

Статья научная

Цель исследования: оценка эффективности и переносимости Силимара (силибинина) при лечении больных хроническим гепатитом (ХГ) различной этиологии с синдромом холестаза. Дизайн: сравнительное нерандомизированное исследование. Материал и методы. Проанализированы результаты 3-месячного лечения 30 больных ХГ различной этиологии с синдромом холестаза. Эффективность терапии оценивали по динамике показателей биохимии крови, интенсивности фиброзообразования (по индексу фиброза, подсчитанному с помощью дискриминантной счетной шкалы), клинических симптомов и состояния сократительной функции желчного пузыря. Результаты. После терапии силибинином наблюдались тенденция к нормализации показателей цитолиза (АЛТ, АСТ) у 55% больных и их снижение у 45%; нормализация уровней холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы и тенденция к нормализации уровней билирубина и γ-глютамилтранспептидазы; улучшение функции желчного пузыря у 50% больных; исчезновение правоподреберной боли и/или тяжести, диспепсических симптомов (тошноты и кожного зуда); уменьшение астеноневротических проявлений (слабости и утомляемости). Заключение. Препарат силибинин обладает мембраностабилизирующим и холеретическим эффектами, а также уменьшает фиброзообразование в печени и значительно облегчает клинические проявления заболевания.

Бесплатно

Значение эндотелиальной дисфункции у больных неалкогольной жировой болезнью печени

Значение эндотелиальной дисфункции у больных неалкогольной жировой болезнью печени

Гейвандова Наталья Иогановна, Ягода Александр Валентинович, Нигиян Заринэ Викторовна, Бабашева Гаянэ Гамлетовна

Статья научная

Цель исследования: определить клиническое значение содержания в крови эндотелина 1 (Э-1) и оксида азота (N0) как показателей функции эндотелия, а также сывороточного эндотоксина (ЭТ) у больных неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Материал и методы. Обследованы 142 пациента с НАЖБП, из них 90 - со стеатозом печени (группа I) и 52 - с неалкогольным стеа-тогепатитом (НАСГ, группа II). У всех больных определяли плазменное содержание Э-1 методом ИФА и уровень N0 колориметрическим способом. Количество ЭТ в сыворотке крови оценивали хромогенным методом Hbt LAL. Результаты. Показатели эндотелиальной дисфункции (ЭД) в группе больных со стеатозом не отличались от контроля. Содержание Э-1 и N0 в крови больных НАСГ превышало нормативные показатели. Уровень ЭТ в крови больных группы II был выше, чем у здоровых людей и больных со стеатозом. У больных НАСГ выявлена положительная корреляция между содержанием Э-1 и НОМА-индексом, уровнями Э-1 и ЭТ. После 1 месяца терапии, включавшей диету, прием метформина и гепатопротектора, отмечены снижение содержания в крови Э-1 и отсутствие изменений уровня N0. Заключение. Полученные данные подтверждают роль ЭД и эндотоксинемии в эволюции стеатоза в стеатогепатит. Показана возможность позитивного влияния комплексной терапии при НАСГ на функциональное состояние эндотелия.

Бесплатно

Качество жизни больных вирусным гепатитом в

Качество жизни больных вирусным гепатитом в

Радуто Ольга Ивановна

Статья обзорная

Цель обзора: анализ литературных данных об изменениях качества жизни (КЖ) у больных хроническим гепатитом B (ХГВ). Основные положения. Сдвиги показателей КЖ различаются в зависимости от стадии, тяжести заболевания, а также наличия сопутствующей соматической патологии. Лечение пациентов с активной формой ХГВ до перехода заболевания в неактивную форму способствует существенному повышению КЖ больных. Декомпенсированный цирроз и гепатоцеллюлярная карцинома сопровождаются более выраженным снижением КЖ, чем легкие формы гепатита; главным образом различаются показатели, характеризующие физическое здоровье. Рассмотрены особенности проявлений феномена стигмы у этих пациентов и его влияние на уровень КЖ. Подчеркнута необходимость оценки и коррекции изменений психологического статуса и психических отклонений, которые могут выступать в роли факторов, способствующих снижению КЖ у больных ХГВ. Заключение. Психологическая коррекция может способствовать как повышению уровня КЖ, так и улучшению психологического благополучия пациентов и их приверженности лечению. Необходимо углубленное изучение данной темы с учетом оценки влияния социальных, культурных и психологических факторов на КЖ пациентов, результаты которого будут способствовать повышению качества оказания медицинской помощи данной категории больных.

Бесплатно

Качество жизни больных хроническим панкреатитом с функциональной недостаточностью поджелудочной железы

Качество жизни больных хроническим панкреатитом с функциональной недостаточностью поджелудочной железы

Бордин Дмитрий Станиславович, Винокурова Людмила Васильевна, Дубцова Елена Анатольевна, Агафонов Максим Александрович, Осипенко Юлия Владимировна, Войнован Ирина Николаевна

Статья научная

Цель исследования: оценка качества жизни и частоты развития синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) у больных хроническим панкреатитом (ХП). Материал и методы. Обследовано 80 больных ХП: 15 пациентов, перенесших панкреатодуоденальную резекцию (ПДР), 10 больных после дренирующих операций, 15 - с панкреонекрозом в анамнезе (от 1 до 5 лет назад), 20 больных ХП с осложнениями (кисты, кальциноз, калькулез, псевдотуморозная форма ХП, сахарный диабет) без хирургических вмешательств, 20 больных ХП без осложнений. Качество жизни оценивали с помощью опросника MOS SF-36. Диагностику СИБР проводили клинически и по данным водородного дыхательного теста (Gastro + Gastrolyzer EC60, Великобритания). Предварительные результаты. Качество жизни пациентов, перенесших ПДР и операции внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, выше, чем у больных с осложненным течением, получающих только консервативное лечение. Клинические признаки СИБР отмечены у 67 больных; по данным водородного дыхательного теста, проведенного у 40 больных, он выявлен у 11 (27,5%) пациентов. Добавление пробиотиков в комплексную терапию больных ХП с СИБР повышает ее клиническую эффективность. Заключение. Качество жизни больных с осложненным течением ХП, перенесших оперативное лечение, выше, чем у получающих консервативное лечение, что наиболее вероятно связано с положительной динамикой болевого синдрома.

Бесплатно

Клинико-эпидемиологические особенности и тактика ведения больных наиболее распространенными гельминтозами

Клинико-эпидемиологические особенности и тактика ведения больных наиболее распространенными гельминтозами

Григорьева Ирина Николаевна, Мигуськина Елена Ивановна, Суворова Татьяна Станиславовна, Тов Никита Львович

Статья научная

Цель статьи: рассмотреть основные клинико-эпидемиологические аспекты наиболее распространенных и значимых гельминтозов, особенности их диагностики и тактики ведения больных. Основные положения. В лабораторной диагностике гельминтозов верифицирующими являются ово- и гельминтоскопические способы. Основные симптомы аскаридоза и его осложнения связаны с миграцией личинок и с наличием в кишечнике взрослых аскарид. Патогенез описторхоза многогранен, ему свойственно многообразие клинических проявлений поражения ЖКТ, а также других органов и систем. При лямблиозе нарушаются процессы регенерации эпителия кишечника, что приводит к появлению абдоминального синдрома и иммуносупрессии. Применение препарата урсодезоксихолевой кислоты Урсосана оправданно на всех этапах лечения гельминтозов. Заключение. Помимо медицинских, необходимы стратегические подходы к контролю пораженности населения паразитозами, в частности, интенсификация эпидемиологических воздействий и активное медико-санитарное просвещение.

Бесплатно

Костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани и абсолютный риск костных переломов при аутоиммунных заболеваниях печени

Костный метаболизм, минеральная плотность костной ткани и абсолютный риск костных переломов при аутоиммунных заболеваниях печени

Прашнова М.К., Райхельсон К.Л., Борисов А.А., Марченко Н.В., Барановский А.Ю.

Статья научная

Цель исследования: определение отдельных показателей костного обмена и минеральной плотности костной ткани (МПКТ) поясничного отдела позвоночника и оценка риска развития переломов у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. Материалы и методы. У 83 пациентов с аутоиммунным гепатитом (АИГ), первичным билиарным циррозом (ПБЦ), первичным склерози-рующим холангитом (ПСХ) и их перекрестными синдромами исследовали биохимические маркеры костного обмена, МПКТ поясничных позвонков и оценивали 10-летние риски костных переломов (Fracture Risk Assessment). Группу контроля представляли 14 женщин без хронических заболеваний печени, находившихся в периоде менопаузы. Результаты. Наиболее тяжелые нарушения МПКТ были обнаружены при АИГ (остеопороз различной степени тяжести выявляли в половине случаев), при ПБЦ преобладала остеопения (51% случаев). при ПСХ наблюдалось статистически значимое снижение уровня сывороточного остеокальцина в сравнении с группами ПБЦ и контроля. Статистически значимых различий между исследуемыми группами в содержании ß-кросслапса не выявлено. Заключение. Для аутоиммунных заболеваний печени, в особенности АИГ при терапии глюкокортикостероидами, характерно повышение риска развития остеопении и остеопороза, а также абсолютного риска костных переломов.

Бесплатно

Лапароскопические циторедуктивные операции при диссеминированном раке ободочной кишки

Лапароскопические циторедуктивные операции при диссеминированном раке ободочной кишки

Хатьков Игорь Евгеньевич, Атрощенко Андрей Олегович, Цвиркун Виктор Викторович, Поздняков Степан Валерьевич

Статья научная

Цель исследования: обоснование целесообразности выполнения лапароскопических циторедуктивных операций у больных диссеминированным раком ободочной кишки. Дизайн: проспективное сравнительное нерандомизированное исследование. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 89 пациентов с раком ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами, которым на первом этапе лечения была выполнена циторедуктивная операция с удалением первичной опухоли: лапароскопическим методом (основная группа, n = 44) или лапаротомным доступом (контрольная группа, n = 45). Результаты. Полную циторедукцию (R0) удалось выполнить в 13 (29,5%) случаях в основной группе и в 11 (24,4%) - в группе контроля. В основной группе послеоперационные осложнения отмечены у 3 (6,8%) пациентов, у двоих (4,5%) были выполнены повторные операции. В контрольной группе осложнения диагностированы у 8 (17,8%) пациентов, троим (6,7%) потребовалось проведение повторных хирургических вмешательств. По сравнению с показателями контрольной группы в группе лапароскопии длительность раннего послеоперационного периода сократилась с 13,4 ± 3,4 до 9,3 ± 3,9 дня, сроки начала химиотерапии - с 27,5 ± 4,1 до 19,7 ± 3,4 дня. Статистически значимых различий по результатам общей двухлетней выживаемости не получено. Заключение. Внедрение лапароскопических циторедуктивных операций позволяет расширить показания к хирургическому лечению больных диссеминированным раком ободочной кишки.

Бесплатно

Место диссинергической дефекации в патогенезе хронического запора

Место диссинергической дефекации в патогенезе хронического запора

Карлов А.В., Парфнов А.И.

Статья научная

Цель исследования: установить частоту встречаемости первичного хронического запора (ХЗ) и типы диссинергической дефекации у больных. Материалы и методы. Обследованы 118 пациентов с хроническим запором в возрасте от 18 до 89 лет, находившихся на лечении в ЦНИИ гастроэнтерологии. Исследование включало проктологический осмотр, колонофиброскопию, аноректальную манометрию, выполнение теста выдавливания баллона. Результаты. У 44,1% пациентов с запорами были определены различные типы диссинергической дефекации. У 65,4% больных преобладал 1-й тип нарушения. В ходе исследования установлено, что эффективным способом лечения пациентов с диссинергической дефекацией и каловой инконтиненцией является biofeedback-терапия.

Бесплатно

Метаболизм желчных кислот и их роль в развитии хологенной диареи

Метаболизм желчных кислот и их роль в развитии хологенной диареи

Индейкина Л.Х., Парфнов А.И., Крумс Л.М., Сабельникова Е.А., Сильвестрова С.Ю., Петраков А.В.

Статья научная

Цель исследования: изучить патогенез хронической диареи у пациентов с синдромом короткой тонкой кишки (СКТК) после резекции тонкой кишки, с постхолецистэктомическим синдромом (ПХЭС), синдромом раздраженного кишечника (СРК). Материалы и методы. Обследованы 35 больных с СКТК после резекции тонкой кишки, с ПХЭС и СРК. У всех больных определяли суточное содержание желчных кислот (ЖК) в кале до и после лечения. В комплексную терапию включали антибактериальные препараты (Интетрикс, метронидазол) а также адсорбенты, вяжущие средства (белую глину, карбонат кальция, субгаллат висмута, гидрогель метилкремниевой кислоты). Результаты. У всех обследованных пациентов была диарея. Наиболее высокие потери ЖК с калом за сутки отмечали у больных с СКТК, особенно после обширной резекции подвздошной кишки. В группе больных с ПХЭС содержание ЖК в кале также превышало норму. У пациентов с СРК исходные уровни ЖК в кале находились в пределах нормативных значений. В результате лечения у всех больных были достигнуты уменьшение диареи и снижение потерь ЖК с калом разной степени. Заключение. ЖК играют важную роль в патогенезе диареи у больных с СКТК и ПХЭС. В лечении хологенной диареи эффективными являются вяжущие средства, адсорбенты.

Бесплатно

Новости

Новости

Другой

Бесплатно

Особенности диагностики и лечения панкреонекроза в современных условиях

Особенности диагностики и лечения панкреонекроза в современных условиях

Иванов Юрий Викторович, Панченков Дмитрий Николаевич, Алехнович Алексей Владимирович, Кудрявцев Павел Вячеславович, Нечунаев Алексей Александрович

Статья научная

Цель исследования: рассмотрение вопросов этиологии, патогенеза и течения панкреонекроза, поиск оптимальных методов его диагностики и лечения. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексного лечения 34 больных панкреонекрозом с использованием новых медикаментозных средств и хирургических методик. Изложены алгоритм диагностики, схема консервативного лечения, показания к оперативному вмешательству. У больных с распространенными формами панкреонекроза обоснована необходимость применения открытых методов дренирующих операций. Описан хирургический доступ, указаны рекомендуемые сроки программных релапаротомий. Результаты. Среди многочисленных инструментальных методов диагностики панкреонекроза наиболее информативными оказались УЗИ, гастродуоденоскопия и лапароскопия, которые могут проводиться в экстренном порядке. Представленное консервативное лечение способствовало быстрому купированию основных синдромов заболевания: болевого, перитонеального, динамической кишечной непроходимости и гемодинамических расстройств. Заключение. Своевременная и рациональная патогенетическая терапия с применением новых лечебно-диагностических методик позволяет существенно улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения больных панкреонекрозом.

Бесплатно

Особенности комплексного лечения острого билиарного панкреатита

Особенности комплексного лечения острого билиарного панкреатита

Панченков Дмитрий Николаевич, Иванов Юрий Викторович, Алехнович Алексей Владимирович, Кудрявцев Павел Вячеславович, Злобин Александр Иванович

Статья научная

Цель работы: рассмотрение вопросов этиологии, патогенеза и клинического течения острого билиарного панкреатита (ОБП), определение оптимальных методов его профилактики, диагностики и лечения. Материал и метод. Клинические исследования проведены у 136 пациентов с ОБП. У 76 из них (основная группа) применялись малоинвазивные эндохирургические вмешательства и новые методы медикаментозной терапии: этилметилгидроксипиридина сукцинат, мебеверин, ланреотид, панкреатоэнтероанастомоз (ПЭА) 0,5%-ным раствором Маркаина. У 60 (контроль) использовались традиционные методы. Результаты. Изучаемые методы позволили в большинстве случаев предотвратить переход заболевания в деструктивную форму и, в сравнении с контролем, способствовали снижению длительности лечения в 1,4 раза, числа осложнений в 3,5 раза и летальности в 3,6 раза. Активность α-амилазы липазы и трипсина в основной группе нормализовалась уже к началу 7-х суток (в 2 раза быстрее, чем в контроле, р

Бесплатно

Журнал