Статьи журнала - Клиническая практика

Все статьи: 380

30 лет ФНКЦ ФМБА России

30 лет ФНКЦ ФМБА России

Хабазов Роберт Иосифович

Ред. заметка

Статья посвящена истории создания и развития 83-й клинической больницы ФМБА России (ныне - Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА России) и приурочена к 30-летию учреждения.

Бесплатно

9-летний опыт эндопротезирования крупных суставов

9-летний опыт эндопротезирования крупных суставов

Чесников Сергей Геннадьевич, Тимошенко Михаил Евгеньевич, Дедяев Сергей Иванович, Розенберг Дмитрий Владимирович

Статья научная

Опыт работы небольшого травматолого-ортопедического отделения показывает высокую эффективность использования современных ортопедических технологий в эндопротезировании крупных суставов. Применение концепции FTS существенно снижает затраты клиники на лечение и позволяет ускорить реабилитацию пациентов

Бесплатно

PCSK9: регуляция биологической активности и связь с обменом жиров и углеводов

PCSK9: регуляция биологической активности и связь с обменом жиров и углеводов

Аверкова Анастасия Олеговна

Статья научная

Пропротеиновая конвертаза субтилизин-кексинового типа 9 (PCSK9) - сериновая протеаза, участвующая в регуляции экспрессии рецепторов липопротеидов низкой плотности (ЛПНПР) и метаболизме apoB липопротеидов. Известно, что экспрессия PCSK9 в печени, а также её активность и секреция оказывают значительное влияние на обмен холестерина. Повышение уровня печеночной PCSK9 ведет к усиленному разрушению ЛПНПР, что приводит к снижению захвата apoB липопротеинов и последующему увеличению концентрации в плазме липопротеидов, включая ЛПНП. В результате PCSK9 стала новой мишенью липид-снижающих препаратов. Целью обзора является освещение текущих сведений о метаболической и связанной с питанием регуляции PCSK9 и влиянии на уровень холестерина, обмен apoB липопротеидов и риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Бесплатно

Акромегалия. Случай из практики

Акромегалия. Случай из практики

Союстова Елена Леонидовна

Статья обзорная

Акромегалия - это нейроэндокринная патология, обусловленная хронической гиперпродукцией гормона роста. Хроническая гиперпродукция соматотропного гормона (СТГ) и инсулиноподобного фактора роста (ИФР) клинически выражается гигантизмом или акромегалией. Акромегалия сопровождается различными метаболическими нарушениями, поражением сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Бесплатно

Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения

Алгоритм ведения пациенток с несостоятельностью послеоперационного рубца на матке после кесарева сечения

Коган Ольга Михайловна, Войтенко Наталья Борисовна, Зосимова Елена Александровна, Мартынова Эльвира Николаевна, Нерсесян Диана Мавриковна, Бубникович Алексей Александрович

Статья научная

Увеличение частоты кесарева сечения сформировало новую проблему в современном здравоохранении - ведение беременности и родов у женщин с рубцом на матке. Течение беременности у женщин при несостоятельном рубце на матке представляет угрозу ее разрыва на всех этапах гестации. В настоящее время остаются не вполне изученными вопросы диагностики и реконструктивной хирургии при несостоятельном рубце на матке после кесарева сечения на этапе планирования беременности.

Бесплатно

Алгоритм действия врача при трудной интубации

Алгоритм действия врача при трудной интубации

Молчанов Игорь Владимирович, Буров Николай Евгеньевич, Пулина Наталья Николаевна, Черкавский Олег Николаевич

Статья обзорная

В статье отражены проблемы трудной интубации, их причины, возможности прогнозирования. Приведены шкалы оценки трудной интубации, алгоритмы действия врача в условиях трудной интубации и различные технические приемы при невозможной интубации для профилактики летальных исходов.

Бесплатно

Алгоритм одноэтапной коррекции асимметрии молочных желез у пациенток с гипомастией

Алгоритм одноэтапной коррекции асимметрии молочных желез у пациенток с гипомастией

Шаробаро Валентин Ильич, Баева Анастасия Александровна, Мокшина Наталья Викторовна

Статья научная

Проанализированы результаты одноэтапных коррекций асимметрии молочных желез у 51 пациентки с диагнозом гипомастии. На основании полученных результатов разработан алгоритм одноэтапного восстановления симметрии у данной категории пациенток с учетом типа и степени выраженности асимметрии, который способствует достижению хороших эстетических результатов в 94,1% наблюдений.

Бесплатно

Анализ метилирования генов SHOX2, TGFBR1, MIR-375 в различных типах рака легких

Анализ метилирования генов SHOX2, TGFBR1, MIR-375 в различных типах рака легких

Ходырев Дмитрий Сергеевич, Кулагина Наталья Сергеевна, Бровкина Ольга Игоревна, Покровский Василий Евгеньевич, Гордиев Марат Гордиевич, Келехсаева Анжела Степановна, Никитин Алексей Георгиевич, Аверьянов Александр Вячеславович

Статья научная

В 21 веке остро стоит проблема поиска эффективных и дешевых методов раннего выявления рака легких. Пациенты с подозрением на злокачественное заболевание легких, как правило, подвергаются клиническим исследованиям, таким как КТ-сканирование грудной клетки и бронхоскопия. Последнее преимущественно применяется для подтверждения диагноза. Тем не менее, даже когда признаки, симптомы и рентгенологические данные указывают на то, что клинический диагноз злокачественного заболевания легких является очевидным, требуются дополнительные инвазивные процедуры для получения биологического материала, пригодного для окончательного подтверждения наличия злокачественных клеток. В настоящее время есть четкое понимание необходимости поиска биомаркеров, способных на доклинической стадии выявлять клетки рака с помощью малоинвазивных процедур. В данной работе для образцов ДНК пациентов с различными типами рака легких, с целью лучшего понимания причин возникновения онкопатологии легких был проведен анализ метилирования генов SHOX2, TGFBR1 и MIR-375.

Бесплатно

Анализ ранних послеоперационных осложнений у пациентов после лапароскопического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Анализ ранних послеоперационных осложнений у пациентов после лапароскопического лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Буриков Максим Алексеевич, Шульгин Олег Владимирович, Сказкин Иван Владимирович, Кинякин Александр Игоревич, Сокиренко Ирина Александровна

Статья научная

С целью выявления преимуществ оригинальной модификации методики фундопликации по Nissen и выявления наиболее безопасного материала для протезирования пищеводного отверстия диафрагмы при крурорафии, произведен анализ ранних послеоперационных осложнений у 121 пациента, с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.Установлено, что формирование ненатяжной манжеты при фундопликации позволяет снизить уровень ранних послеоперационных осложнений, применение биологических протезов дает преимущество по сравнению с синтетическими протезами. В целом, применение протезов незначительно увеличивает выраженность жалоб пациентов после вмешательства, однако большинство из них проходят в течение 3-14 дней послеоперационного периода.

Бесплатно

Ангиоотеки: классификация, диагностика, подходы к терапии

Ангиоотеки: классификация, диагностика, подходы к терапии

Борисова Татьяна Вадимовна, Сокуренко Сергей Иванович

Статья обзорная

Ангиоотек - это локализованный и самоизолированный отек подкожной и подслизистой локализации, вызванный временным повышением проницаемости капилляров из-за увеличения содержания вазоактивных медиаторов. Ангиоотек, протекающий без явлений крапивницы, должен рассматриваться как самостоятельное заболевание. В связи с отсутствием общепринятой классификации, диагностика представляет сложности. В настоящее время выделяют 4 вида приобретенного и 3 вида наследственного ангиоотека. В данном обзоре представлены обобщенные данные по классификации и лечению ангиоотеков.

Бесплатно

Аневризмы висцеральных ветвей брюшной аорты как диагностические находки при проведении КТ-исследований брюшной полости

Аневризмы висцеральных ветвей брюшной аорты как диагностические находки при проведении КТ-исследований брюшной полости

Кемеж Юлия Владимировна, Еремеичева Анна Юрьевна

Статья обзорная

Статья посвящена КТдиагностике аневризм непарных висцеральных ветвей брюшного отдела аорты. Все случаи, описанные в статье, являются случайными находками вследствие их бессимптомного течения и крайне редкой встречаемости. Наиболее часто находят аневризмы селезеночной артерии (в 60%случаев), печеночной артерии (1640%). В большинстве случаев, аневризмы висцеральных ветвей ничем себя не проявляют. Однако одним из наиболее грозных осложнений аневризм висцеральных ветвей брюшной аорты является спонтанное внутрибрюшное кровотечение.

Бесплатно

Анемия и интерстициальное поражение легких как системные проявления ревматоидного артрита: случай из практики

Анемия и интерстициальное поражение легких как системные проявления ревматоидного артрита: случай из практики

Сайковский Роман Станиславович, Верхотин Артм Александрович, Чигирина Юлия Анатольевна, Антонова Екатерина Александровна, Лесняк Виктор Николаевич

Статья научная

Представлен краткий литературный обзор по проблеме анемии и поражения лёгких как системных проявлениях ревматоидного артрита (РА). При РА наиболее часто встречается анемия хронического заболевания, представлены механизмы ее развития. Дано описание вариантов поражения легких при РА. Приводится описание истории болезни пациента, страдающего РА, ведущими клиническими проявлениями которого были анемия и интерстициальная пневмония.

Бесплатно

Артроскопическая реконструкция повреждения ротаторной манжеты, суставной губы и отрыва передненижней капсулы сустава от головки плечевой кости у профессионального спортсмена

Артроскопическая реконструкция повреждения ротаторной манжеты, суставной губы и отрыва передненижней капсулы сустава от головки плечевой кости у профессионального спортсмена

Агзамов Джахангир Салимович, Ахпашев Александр Анатольевич, Советников Николай Николаевич

Статья научная

Приведен клинический пример редкого сочетания повреждений ротаторной манжеты, верхней суставной губы и отрыва капсулы сустава от головки плечевой кости у профессионального спортсмена. Приведено сопоставление артроскопической и МРТ картины редкого повреждения - отрыва передне-нижней капсулы от головки плечевой кости. На основании рекомендаций из публикаций сформулированы показания для реконструктивных операций и проведено одномоментное артроскопическое восстановление поврежденных структур по современным методикам.

Бесплатно

Артроскопически ассистированная анатомическая стабилизация ключично-акромиального сочленения при застарелом вывихе акромиального конца ключицы

Артроскопически ассистированная анатомическая стабилизация ключично-акромиального сочленения при застарелом вывихе акромиального конца ключицы

Агзамов Джахангир Салимович, Муханов Виктор Викторович, Советников Николай Николаевич, Ахпашев Александр Анатольевич, Ткалин Артем Николаевич, Карпашевич Александр Александрович

Статья научная

Авторами проанализированы литературные данные о существующих на данный момент методах лечения застарелых вывихов акромиального конца ключицы и сделан вывод об оптимальном подходе при лечении данных травм. На клиническом примере показано применение современных принципов восстановления застарелого повреждения ключично-акромиального сочленения. Детально описана хирургическая техника, сочетающая малоинвазивность, биосовместимость и максимальное восстановление нативной биомеханики.

Бесплатно

Ассоциации психосоциальных показателей с вероятной госпитальной летальностью по шкалам TIMI и GRACE у пациентов с острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера

Ассоциации психосоциальных показателей с вероятной госпитальной летальностью по шкалам TIMI и GRACE у пациентов с острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера

Кожокарь Кристина Георгиевна, Урванцева Ирина Александровна, Лифшиц Галина Израилевна, Николаев Константин Юрьевич

Статья научная

Цель исследования. Изучение ассоциаций психосоциальных факторов с вероятной госпитальной летальностью, оцененной по шкалам TIMI и Grace, у пациентов c острым коронарным синдромом, проживающих в условиях Севера. Материалы и методы. Обследовано 269 пациентов (женщины n=57, мужчины n=212) с острым коронарным синдромом, средний возраст 56,0±6,1 лет (45-64 лет). Выполнялся комплекс диагностических исследований и анкетирование пациентов по специально разработанному опроснику, состоящему из общих вопросов, теста «AUDIT», оценки психологического состояния личности. Проводилась оценка тяжести поражения коронарного русла по шкале SYNTAX; выполнялся расчёт оценки вероятной госпитальной летальности по шкалам TIMI и Grace.Результаты. Мужской пол ассоциирован с развитием алекситимии в группе пациентов с низким и умеренным риском вероятной госпитальной летальности по шкале Grace (r=0,20, p

Бесплатно

Ассоциация генов TNF и LTA с осложнениями атеросклероза у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца

Ассоциация генов TNF и LTA с осложнениями атеросклероза у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца

Затейщиков Дмитрий Александрович, Пушков Александр Алексеевич, Никитин Алексей Георгиевич, Бровкин Алексей Николаевич, Евдокимова Марина Андреевна, Бакланова Татьяна Николаевна, Терещенко Сергей Николаевич, Джаиани Нино Амирановна, Акатова Евгения Владимировна, Глезер Мария Генриховна, Галявич Альберт Сарварович, Козиолова Наталья Андреевна, Ягода Александр Валентинович, Боева Ольга Игоревна, Хоролец Екатерина Викторовна, Шлык Сергей Владимирович, Волкова Эмилия Григорьевна, Константинов Владимир Олегович, Носиков Валерий Вячеславович, Благодатских Константин Александрович

Статья научная

Цель представленного исследования – изучение ассоциации полиморфных маркеров G (-308)A гена TNF и Thr26Asn гена LTA с частотой развития неблагоприятных исходов у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца.Материалы и методы. В исследование были включены 1145 больных, госпитализированных в кардиологические стационары г.г. Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Челябинска, Перми, Ставрополя и Ростова-на-Дону в связи с обострением ишемической болезни сердца. Максимальный срок наблюдения – 62,5 месяца. Идентификацию аллелей полиморфных маркеров проводили с помощью гибридизационно-флуоресцентного анализа при амплификации в реальном времени. Результаты. В случае полиморфного маркера Thr26Asn гена LTA ассоциации с частотой развития неблагоприятных исходов у больных, перенесших обострение ишемической болезни сердца, обнаружено не было. Однако в случае полиморфного маркера G(-308)A гена TNF была обнаружена выраженная ассоциация. У носителей генотипов GA и AA по сравнению с носителями генотипа GG чаще наблюдался неблагоприятный исход. Время дожития до конечной точки у носителей генотипов GA и AA составило 43,30 месяцев (95% CI = 40,04 - 46,56) против 49,6 месяцев (95% CI = 47,38 - 51,82) у носителей генотипа GG (χ2 = 15,4; р

Бесплатно

Ассоциация полиморфных маркеров гена TCF7L2 с сахарным диабетом типа 2

Ассоциация полиморфных маркеров гена TCF7L2 с сахарным диабетом типа 2

Никитин Алексей Георгиевич, Потапов Виктор Андреевич, Бровкин Алексей Николаевич, Лаврикова Елена Юрьевна, Ходырев Дмитрий Сергеевич, Шамхалова Минара Шамхаловна, Сметанина Светлана Андреевна, Суплотова Людмила Александровна, Шестакова Марина Владимировна, Носиков Валерий Вячеславович, Аверьянов Александр Вячеславович

Статья научная

С целью изучения ассоциации с сахарным диабетом типа 2 гена TCF7L2 проанализировано распределение частот аллелей и генотипов полиморфных маркеров rs7903146 и rs12255372 этого гена. В исследование вошли группы больных сахарным диабетом типа 2 и здоровых индивидов без признаков заболевания. Сравнительный анализ распределения частот аллелей и генотипов указывает на ассоциацию с этим заболеванием полиморфного маркера rs7903146 гена TCF7L2, в то время как для маркера rs12255372 не было обнаружено статистически значимой ассоциации. На основании полученных данных можно сделать вывод о том, что в русской популяции ген TCF7L2 ассоциирован с развитием СД типа 2.

Бесплатно

Атипичные клинические проявления тиреотоксикоза. Случай из практики

Атипичные клинические проявления тиреотоксикоза. Случай из практики

Союстова Елена Леонидовна

Статья научная

Проведен разбор случая развития тяжелой сердечной недостаточности у больной с диффузным токсическим зобом. Его особенностью являлось доминирование в клинической картине заболевания явлений декомпенсации кровообращения.

Бесплатно

Аутоиммунный гепатит в сочетании с саркоидозом (клиническое наблюдение)

Аутоиммунный гепатит в сочетании с саркоидозом (клиническое наблюдение)

Семендяева Маргарита Ефимовна, Бакулина И.Ф., Лесняк Виктор Николаевич, Турусина Тамара Александровна, Степанов В.А., Уразова Ю.А.

Статья научная

Приводится описание клинического наблюдения, касающегося женщины 63 лет, у которой имеется сочетание двух заболеваний - аутоиммунного гепатита с перекрестным синдромом и системными проявлениями и саркоидоза с поражением легких и внелегочными проявлениями - гранулематозом печени.

Бесплатно

Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (ALPS)

Аутоиммунный лимфопролиферативный синдром (ALPS)

Аверьянов Александр Вячеславович, Кедрова Анна Генриховна, Шабловский Олег Радомирович, Никонова Евгения Владимировна, Косый Валентина Васильевна, Уразовский Николай Юрьевич, Забозлаев Федор Георгиевич

Статья

Бесплатно

Журнал